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急诊护士孕期心理健康自我维护 　　[摘要] 本文针对急诊科所在岗位的特殊性及护士在孕期特殊的心理阶段，就急诊护士孕期心理健康状况较一般孕期护士差的情况，分析了影响急诊护士孕期心理健康状况的因素，探讨如何采取有效的应对和心理干预，以积极的方式维持良好的心理健康水平，从而提高急诊孕期护士的心理适应能力，改善孕期护士的心理健康状况。 　　[关键词] 急诊护士；孕期；心理健康；自我维护 　　[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）08（b）-0174-03 　　急诊科处在医院救死扶伤的第一线，不仅危重患者多，病种复杂，突发事件多，医患矛盾突出，而且还负责重大赛事的医疗保障任务。因此，急诊护士的工作压力大，抢救任务重，职业风险高，由于岗位性质的特殊性，急诊科中青年护士占护士总数的一半多，而结婚生子是必经之路。本文重点对急诊护士孕期这一特殊的心理阶段进行分析，并提出相应的应对策略，旨在为孕期急诊孕期护士提供良好的心理支持，提高其应对能力。 　　1 心理健康的危害因素 　　1.1 工作性质的特殊性 　　急诊患者病情复杂，变化快，不确定因素多，要求护士必须观察及时、反应迅速，时刻保持高度紧张状态。有时一名护士要同时面对多名心理特征完全不同的患者[1]。随着人们法律意识的不断增强，广大就诊患者越来越强调自己的权利和自身利益的保障，急诊患者的共同心理特点是都认为自己疾病是最严重的[2]，对医院的期望值极高，到达医院后希望第一时间得到关注和救治。但由于护士工作量大，人力资源匮乏，无法满足患者的需要，会使患者及其家属感觉自己不被重视而迁怒于护士。原则上护士即使遇到歪曲事实、情绪激动甚至辱骂护士的患者及其家属，也必须忍受委屈，做出精神上的妥协，从而压抑了自身的感受。但孕期护士本身就是应受保护的特殊时期，研究表明，孕期女性积极的心理反应有利于胎儿发育，反之，负性的心态反应会使心理活动失去平衡，导致神经、内分泌等系统失调，最终将影响妊娠结局。现在大多育龄护士都是80后独生子女，在家庭、社会中都备受呵护，然而由于工作的性质，前后心理落差明显，需要经常压抑自身的感受，会严重影响其身心健康。 　　1.2 工作环境的特殊性 　　急诊科是医院的窗口，每天要应对很多病情复杂、危重的患者，而且每天急诊就诊人数极不均匀，工作环境杂乱，噪声不断。噪声的主要来源包括危重患者的呻吟声、电话铃声、各种监护仪、呼吸机的报警声及频繁的人员流动。噪声促使脑垂体分泌催产素，引起子宫强烈收缩，会导致流产、早产等不良后果。经常在这种环境下工作，导致急诊护士感觉疲惫，容易产生焦躁等情绪。一项基于人群调查的流行性病学研究结果显示，护士怀足月小样儿的风险是普通办公室职员的2倍[3]。而急诊孕期护士作为一个特殊的职业人群，长期处于抢救急危重症患者、应对各种突发事件的最前沿，其职业特点决定了工作的高风险、高压力、高标准，因而对身心健康产生不利的负面影响。 　　1.3 职业暴露因素 　　急诊环境复杂，人口密集，流动性大，护士频繁接触血液、分泌物、呕吐物等。易经呼吸道或消化道等途径受到感染，也有可能发生被含有传染性的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，出现被传染的情况，从而导致胎儿发育异常。据统计，本院95%以上的急诊科护士有过被针刺伤的经历。而孕期护士受感染后的补救措施受到诸多限制，被感染的概率也因此显著增加，病菌可在胎盘上形成病灶，破坏绒毛结构，从而感染胎儿。此外，各种紫外线、核辐射、X线、监护仪、电脑的辐射对于孕期急诊护士和胎儿也是一大危害因素。 　　1.4 三班制度的影响 　　急诊科的工作高峰大都在夜间和节假日，实行24 h开诊三班倒工作制度，急诊室执行孕期≤28孕周者上夜班，28孕周者出夜班，三班倒的工作制度导致孕期护士的生物钟紊乱、内分泌失调。夜班导致的不良反应均可以对胎儿的生长发育产生不良影响，也可以通过缩短孕周影响新生儿体重[4]。研究显示，夜班护士发生早产（ 　　2.3 健全各项规章制度 　　医院应完善利器损伤的规范化制度，降低利器损伤的发生率，护士应尽量使用放刺盒回收针头、抽血注射器、安瓿等损伤性医用垃圾。医用垃圾分类及相关标示应醒目，尤其是对于孕期急诊护士，由于其特殊的生理变化使得行动及思维迟缓，更易发生此类状况，因此，孕期急诊护士应加强自我保护意识，规范执行操作规程，接触患者血液、分泌物、排泄物时应戴口罩、手套，减少回套针帽的次数，接触耐药菌、传染病患者时应穿隔离衣，必要时带护目镜。医院应制定健全的院感手册，引进先进的防护理念和技术设备，同时加强对一线临床护士的安全知识教育。 　　2.4 合理安排工作流程 　　根据不同孕期调整护士工作岗位和工作方式。早孕时期妊娠反应明显、流产概率大，同