肾上腺受体阻断药File.PPT

Thank You! 《护用药理学》 配套课件 护用药理学→护理药理学？ 护理药理学 主 编：黄 刚 方士英 高等卫生职业教育应用技能型规划教材 供护理、助产专业用 第九章 肾上腺素受体阻断药 栗艳婵 忻州职业技术学院 学习目标 掌握β受体阻断药的作用、临床应用、不良反应与用药护理 熟悉酚妥拉明的作用特点与临床应用 1 第九章 肾上腺素受体阻断药 2 3 了解其他肾上腺素受体阻断药的作用 特点 情景导入 导入情景：? 李女士，40岁。因甲状腺功能亢进收住，检查：甲 状腺肿大，眼球突出，P：130次∕分。心电图示窦性 心动过速，给予普萘洛尔治疗。病人用药后出现呼吸困 难，喘息，不能平卧。 请思考：? 1．试问用药后为什么会出现哮喘？ 2．使用普萘洛尔的用药护理措施有哪些？ 第九章 肾上腺素受体阻断药 请思考→工作任务？ 概 念 肾上腺素受体阻断药是指与肾上腺素受体有较强亲 和力，能阻断去甲肾上腺素能神经递质或肾上腺素受体 激动药的作用的一类药，也称抗肾上腺素药。 第九章 肾上腺素受体阻断药 第一节 α受体阻断药 第九章 肾上腺素受体阻断药 一、非选择性α受体阻断药 §9-1 α受体阻断药 1.药理作用 1 血管与血压：扩张血管，降低血压。 机制 阻断?-R作用。 直接扩张血管作用。可翻转AD升压作用。 酚妥拉明（phentolamine，立其丁） 一、非选择性α受体阻断药 §9-1 α受体阻断药 1.药理作用 酚妥拉明（phentolamine，立其丁） 2 兴奋心脏 血压下降反射性引起心率↑ ； 阻断突触前膜?2-R，从而促进NA释放。 机制 一、非选择性α受体阻断药 §9-1 α受体阻断药 1.药理作用 酚妥拉明（phentolamine，立其丁） 3 其他 拟胆碱作用，提高胃肠平滑肌张力。拟组胺作用，胃 酸分泌增加。 一、非选择性α受体阻断药 §9-1 α受体阻断药 酚妥拉明（phentolamine，立其丁） 2.临床应用 1 2 3 4 5 外周血管痉挛性疾病 ：如肢端动脉痉挛性疾病（雷诺病）及血栓闭塞性脉管炎。 对抗NA引起局部组织缺血坏死。 抗休克：补足血容量基础上使用。 顽固性充血性心力衰竭。 肾上腺嗜铬细胞瘤。 一、非选择性α受体阻断药 §9-1 α受体阻断药 酚妥拉明（phentolamine，立其丁） 3.不良反应 （1）心血管反应 腹泻 腹痛 诱发消化性溃疡 心悸 体位性低血压 （2）胃肠道反应 （3）组胺样反应 一、非选择性α受体阻断药 §9-1 α受体阻断药 酚苄明 作用与用途与酚妥拉明相似 与α-R结合牢固 体位性低血压、反射性心动过速为常见副作用 作用强大、持久，能维持3～4日 二、选择性α1受体阻断药 §9-1 α受体阻断药 哌唑嗪 哌唑嗪能选择性阻断α1 受体，主要通过舒张小动脉及 小静脉而发挥降压作用 三、选择性α2受体阻断药 §9-1 α受体阻断药 育亨宾 为选择性α2 受体阻断药 目前主要用作实验研究的工具药 也用于治疗男性性功能障碍及糖尿病患者的神经病变。 第二节 β受体阻断药 第九章 肾上腺素受体阻断药 一、药理应用 1、β-R阻断作用 1 心血管系统 抑制心脏（阻断β 1 –R），心力↓，心率↓ ，传导↓ ，心输出量↓ ，心肌耗氧量↓ 。 收缩血管： ①心脏抑制，反射性使交感神经兴奋；②阻断β 2 –R，收缩骨骼肌血管。 §9-2 β受体阻断药 一、药理应用 1、β-R阻断作用 2 收缩支气管平滑肌（阻断β2 –R ），可诱发或加重哮喘。 3 抑制代谢：掩盖低血糖症状。 4 抑制肾素的分泌。 §9-2 β受体阻断药 一、药理应用 2、内在拟交感活性（ISA） 有些药物除了有β–R阻断作用，还有较弱地兴奋β–R作用，这一特性称为内在拟交感活性。但心得安无此特性，故阻断β-R 作用强。 3、膜稳定作用：局麻样和奎尼丁样作用。 4、其他 §9-2 β受体阻断药 二、临床应用 1 2 心律失常：用于快速型心律失常。 心绞痛和心肌梗塞： 阻断β1 –R，抑制心脏，使心力↓， 心率↓ ，心肌耗氧量↓ 。 3 高血压 5 其他：用于甲亢、偏头痛等的治疗。噻吗洛尔降低眼内压，可用于青光眼。 4 充血性心力衰竭 §9-2 β受体阻断药 三、不良反应与用药护理 1.心血管反应 诱发急性心衰 2.诱发或加剧支气管哮喘 3.反跳现象 4.其他 【禁忌证】 严重左室心功能不全 窦性心动过缓 重度房室传导阻滞 支气管哮