纤维支气管镜对气管、支气管异物诊断治疗价值.docVIP

纤维支气管镜对气管、支气管异物诊断治疗价值 　　摘要目的：探讨纤维支气管镜对气管、支气管异物的诊断治疗价值。方法：采用纤维支气管镜诊断和治疗气管、支气管异物患者16例患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果：16例患者均成功取出支气管异物，异物取出成功率达100%。异物发生在右下叶基底段2例，发生在右中叶支气管1例，发生在右中间支气管2例，发生在右侧支气管12例，发生在气管1例。异物种类，辣椒皮1例，西瓜子3例，花生米6例，小石头1例，猪排骨2例，气球柄1例，玩具枪碎片2例。术后并发症，术后发热并痰中带血1例，镜下异物处支气管黏膜少量出血1例，术中发生少量鼻出血1例，1%麻黄素滴鼻后缓解，经抗感染治疗2天后症状缓解。结论：纤维支气管镜对气管支气管异物的诊断是安全的，治疗效果显著，出血少，并发症少。 　　关键词纤维支气管镜异物诊断治疗价值 　　气管支气管异物是小儿常见的一种急症[1-3]，纤维支气管镜诊断和治疗有着独特的效果，可以减少创伤，为探讨纤维支气管镜对气管支气管异物的诊断治疗价值，对2011年2月～2012年2月采用纤维支气管镜诊断和治疗气管、支气管异物患者16例临床资料进行回顾性分析。现报告如下。 　　资料与方法 　　一般资料：2011年2月～2012年2月采用纤维支气管镜诊断和治疗气管、支气管异物患者16例，其中男9例，女5例，年龄6～66岁，平均42.1岁；病程0.5天～3年。 　　治疗方法：术前禁食4～6小时，受检者心电图、出凝血时间正常。术前30分钟给予肌肉注射安定5mg，阿托品05mg。用2%利多卡因10ml咽喉雾化吸入麻醉，2%利多卡因5ml经纤支镜气管内追加麻醉[1]。患者平卧，头后仰，注意支气管异物与周围黏膜关系，发现异物后用鳄鱼口钳或活检钳钳取。钳取异物时出血明显者给予0.01%肾上腺素止血。操作过程中给患者吸氧（3～5L/分）、心电监护、监测指端脉搏氧饱和度。术后患者需休息观察0.5～1.0小时才能离开检查室，术后3小时内禁止饮食。 　　结果 　　16例患者均成功取出支气管异物，异物取出成功率达100%。异物发生在右下叶基底段2例，发生在右中叶支气管1例，发生在右中间支气管2例，发生在右侧支气管12例，发生在???管1例。异物种类，辣椒皮1例，西瓜子3例，花生米6例，小石头1例，猪排骨2例，气球柄1例，玩具枪碎片2例。术后并发症，术后发热并痰中带血1例，镜下异物处支气管黏膜少量出血1例，术中发生少量鼻出血1例，1%麻黄素滴鼻后缓解，经抗感染治疗2天后症状缓解。 　　讨论 　　气管支气管异物是小儿常见的一种急症，纤维支气管镜诊断和治疗有着独特的效果，可以减少创伤。由于纤支镜纤细、视野大、操作方便、痛苦小且并发症少，而广泛应用于肺科领域[4～5]。笔者对纤支镜诊断支气管异物的体会为纤支镜是诊断气管、支气管异物最有效最直观的方法，2例儿童气管异物病史明显，无须辅助检查，镜下对异物的部位一目了然[6]。成人患者，均因为咳嗽、咳痰、咯血、气促等呼吸道症状做X射线胸片及/或胸部CT检查。虽然胸部X射线、胸部CT是肺部疾病的常见检查手段，但对确诊支气管异物价值相对有限。本组无一例支气管异物是胸部X射线、胸部CT检查确诊，连疑诊都没有提示到。骨头异物在X射线胸片及CT片上部分为明显骨头异物钙化影，如果异物嵌顿时间长、肉芽组织包裹、反复局部炎症等原因，则钙化影不明显或难与其他肺部疾病钙化影相鉴别。术后处理为拔出嵌顿较深的异物有出血现象应给予及时止血。对异物周围炎症、水肿、肉芽组织明显者，术后常规使用抗生素。本组病例中纤支镜取出气管、支气管异物成功率达100%。纤支镜是目前诊治气管、支气管异物最重要手段，镜下能直接窥见异物并取出异物，避免外科手术之苦，或者避免有较大损伤的喉硬质直铜镜检查。 　　为探讨纤维支气管镜对气管支气管异物的诊断治疗价值，本研究中16例患者均成功取出支气管异物，异物取出成功率达100%。异物发生在右下叶基底段2例，发生在右中叶支气管1例，发生在右中间支气管2例，发生在右侧支气管12例，发生在气管1例。异物种类，辣椒皮1例，西瓜子3例，花生米6例，小石头1例，猪排骨2例，气球柄1例，玩具枪碎片2例。术后并发症，术后发热并痰中带血1例，镜下异物处支气管黏膜少量出血1例，术中发生少量鼻出血1例，1%麻黄素滴鼻后缓解，经抗感染治疗2天后症状缓解。纤维支气管镜对气管、支气管异物的诊断是安全的，治疗效果显著，出血少，并发症少，值得推广。 　　参考文献 　　1LI Qiang.Respiratory endoscopy[M].Shanghai：Shanghai Scientific Technical Publishers，2003：184. 　　2Keck PE Jr，Strako