综合性护理干预对急性心肌梗死患者预后影响.docVIP

综合性护理干预对急性心肌梗死患者预后影响 　　[摘要] 目的 探讨综合性护理干预对急性心肌梗死患者预后的影响。 方法 将2012年1月～2013年1月期间我院急诊科收治的60例急性心肌梗死作为观察对象，根据随机数字表法将上述入选病例随机分为对照组和观察组各30例，其中对照组行常规随机对症护理，观察组实施综合性的护理干预措施，比较两组急性心肌梗死患者干预后的LVEF、HAMA评分、SAS评分及疗效。 结果 观察组和对照组入院时LVEF比较，差异无统计学意义（P 0.05）。干预1周后，观察组和对照组的LVEF分别较入院时提高，且观察组较对照组LVEF升高更显著，组间比较差异有统计学意义（P 0.05）。干预1周后，观察组和对照组的HAMA、SAS评分分别较入院时明显降低，且观察组较对照组HAMA评分、SAS评分降低更显著，组间比较差异有统计学意义（P 　　[关键词] 急性心肌梗死；护理；左心室射血分数；焦虑；预后 　　[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）27-0102-03 　　急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）患者起病急，病情重，是急诊科的常见疾病之一，因此，争分夺秒，全力抢救，诊断确立后密切监护和良好的护理对于病情的恢复、转归及预后具有重要的影响[1]。2012年1月～2013年1月我院对30例急性心肌梗死患者实施包括心理护理、饮食和大小便的护理、疼痛护理、介入治疗方面的护理、康复期等几方面的综合性护理干预措施，取得了较好的疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　将2012年1月～2013年1月我院急诊科期间收治的60例急性心肌梗死作为观察对象，患者及家属均签署知情同意书，排除有药物过敏史者、生命体征不平稳、患者或家属不同意入选本研究者。患者的临床表现主要为持续性心前区疼痛伴胸闷、上腹部疼痛、晕厥、呕吐；其他症状为上腹疼痛、憋闷感、呕吐、恶心、晕厥、出冷汗、头昏、四肢湿冷、面色苍白等。根据随机数字表法将上述入选病例随机分为对照组和观察组各30例：对照组男16例，女14例，年龄47～79岁；观察组男19例，女11例，年龄45～78岁。两组患者的性别、年龄、心肌梗死部位及心功能分级等一般资料差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。见表1。 　　1.2 护理方法 　　对照组给予常规随机对症护理，观察组着重实施综合性护理干预措施，尤其加强心理护理干预，具体内容如下： 　　1.2.1 心理护理 急性心肌梗死患者常有濒死感及恐惧感，加上陌生的环境，易产生焦虑等负性心理。多关心询问患者的自觉症状，分散患者的注意力。护理操作时动作轻、准、稳、快，安慰患者时语言要得体，为患者创造有利于治疗和康复的最佳心理状态，使其积极配合治疗和护理[2]。 　　1.2.2 饮食和大小便的护理 鼓励患者适当食用蔬菜、水果，如香蕉、韭菜、蜂蜜等富含纤维素、营养丰富的食物，坚持少食多餐，严禁暴饮暴食，予半量清淡流食或半流质饮食，由于患者长时间卧床导致便秘，从而加重心脏负担，因此，便秘患者则可服用果导片或番泻叶泡水，也可肛塞开塞露或缓泻剂[3]。限制液体量及钠盐的摄入，以免诱发心肌梗死的发生或导致心肌梗死面积扩大。 　　1.2.3 疼痛护理 护理人员应密切观察患者的胸痛持续时间、疼痛部位等，遵医嘱予止痛药物，尤其注意患者的呼吸、面色，及时发现吗啡等止痛药物的呼吸、循环抑制作用[3]。 　　1.2.4 介入治疗方面的护理 需进行急诊介入手术的AMI患者需立即接受抢救、化验、检查、用药、治疗，为了使心肌梗死患者在第一时间内接受及时的治疗和护理，护理人员应熟悉绿色通道的流程，向患者及其家属介绍疾病的发生、发展、治疗及预防等知识和初步的饮食、活动与休息、药物指导以及并发症的危险因素、心理指导等[4]。 　　1.2.5 康复期护理 加强健康知识的宣教，让患者及家属了解该病的发病机制、治疗以及诱发因素和自我救护等相关知识，改变不合理的饮食习惯，让患者意识到心梗是可以预防的。根据病情给予积极的支持与指导，使患者有合理的运动量，且勿操之过急。鼓励患者早日离床活动。出院指导时嘱患者注意休息，避免劳累、感冒及情绪不稳定。少吃多餐，避免饱食、便秘、禁忌烟酒，适当增加活动量，以不引起劳累为适宜。 　　1.2.6 药物护理 根据病情随时调整治疗方案，根据药物的性质及作用调节滴速。在使用溶栓药物如重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂时，严格按医嘱使药物在规定的时间内滴完；使用抗凝药如肝素时，应该了解患者是否存在禁忌证，用药时应注意观察患者有无出血现象，观察大便颜色等；利多卡因静脉注射不宜过快，应15 min推完，静滴速度也不宜过快