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高脂血症性急性胰腺炎研究现状 　　[摘要] 随着我国人们高脂饮食、活动量减少等生活方式的出现，高脂血症性急性胰腺炎的发病率越来越高，其发病年龄轻，病情重，预后差，影响了人们的生活健康，因此受到广大医务工作者的重视，高脂血症性急性胰腺炎的临床症状、发病机制、诊断标准及其治疗方案有别于其他类型急性胰腺炎，本文就高脂血症性急性胰腺炎的研究现状进行综述。 　　[关键词] 高脂血症；急性胰腺炎；发病机制；研究现状 　　[中图分类号] R657.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）11（a）-0017-02 　　Current research of hyperlipidemic acute pancreatitis research 　　ZHANG Xing 　　Outpatient Department， Fire Brigade Training Base of Hebei Province，Shijiazhuang 050051，China 　　[Abstract] Following with the advent of people fat diet and less active lifestyle，the incidence of hyperlipidemic acute pancreatitis is increasingly high. It seriously affects the majority of the people live healthy， because of age light，severe illness， poor prognosis， so which arouses the attention of medical workers. The clinical symptoms， pathogenesis， diagnostic criteria and treatment options of hyperlipidemic acute pancreatitis are different from those of other type of acute pancreatitis. Now hyperlipidemic acute pancreatitis research status are summarized below. 　　[Key words] Hyperlipidemia；Acute pancreatitis；Pathogenesis；Research status 　　以往我国急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）的主要病因是胆石症，然而随着人们高脂饮食、活动量减少等生活方式的出现，高脂血症、肥胖、糖尿病等患者越来越多，高脂血症性急性胰腺炎（hyperlipidemic acute pancreatitis，HAP）的发病率也越来越高，该病主要特点为发病年龄轻，临床症状较重，血尿淀粉酶升高不明显，病程长，易复发，严重影响了人们健康，给患者造成巨大经济负担，并且HAP的发病机制及其治疗方案有别于其他原因所致的AP，因此引起了广大医务工作者的高度重视，现将HAP的研究现状综述如下。 　　1 HAP的临床特征与诊断 　　HAP患者以中、青年男性多见，大多数患者体型肥胖，有高脂饮食的不良生活习惯，患者临床症状较重，并发症多，易复发，预后较差。血尿淀粉酶升高不明显是HAP不同于其他类型急???胰腺炎的一个显著临床特点，据文献报道其原因可能为HAP患者血浆中存在抑制血尿淀粉酶活性的物质，导致HAP患者血尿淀粉酶常无明显升高[1]，因此在临床工作中遇到急腹症患者，没有其他原因可解释患者腹痛，虽然血尿淀粉酶正常，要注意查血脂，警惕HAP的可能，以防漏诊。 　　HAP的发生与血清胆固醇的升高无关，而是因为三酰甘油（TG）的升高，所以又被称为“高三酰甘油血症性急性胰腺炎（HTGP）”，但是文献报道[2]三酰甘油水平的高低与HAP的病情严重程度无明显相关性，可能与患者自身脂质代谢异常有关。 　　HAP的诊断判定指标有以下几点：①患者有上腹痛的临床表现，一般有高脂饮食的病史；②查体有上腹压痛；③影像学检查提示有胰腺水肿或渗出；④血清TG≥11.3 mmol/L，或TG为5.65～11.3 mmol/L，伴有乳糜样血；⑤血尿淀粉酶可升高或正常，并排除引起AP的其他因素（如胆道结石、药物、感染等）[3]。 　　2 HAP的发病机制 　　HAP的发病机制尚不完全清楚，目前的研究认为与以下因素有关：①TG被胰腺中的胰酯酶分解为游离脂肪酸（FFA），FFA激活胰蛋白酶原成为有活性的胰蛋白酶，胰蛋白酶消化胰腺腺泡，引起胰腺的自