高血压患者血清超敏C反应蛋白水平和动脉弹性变化及相关关系.docVIP

高血压患者血清超敏C反应蛋白水平和动脉弹性变化及相关关系 　　[摘要] 目的 测定高血压患者超敏C反应蛋白（hs-CRP）与大动脉和小动脉弹性指数（C1和C2），探讨其相关关系。方法 选择60例原发性高血压患者（高血压组）和60例健康体检者（对照组），采用透射比浊法检测血清hs-CRP水平，C1、C2采用动脉弹性功能测定仪系统进行测定。 结果 hs-CRP与C1、C2呈负相关（r=-0.341，r=-0.462，P 　　[关键词] 高血压；C反应蛋白；动脉硬化；动脉弹性 　　[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）09（a）-0095-02 　　原发性高血压动脉结构和功能损害是高血压病及其相关重要靶器官损伤的共同病理基础，而早期的动脉血管结构、功能改变主要体现在血流动力学和血液流变学的影响，以及反射波对动脉弹性及脉搏波形的影响，这些动脉的改变是早期血管病变的敏感指标。目前脉搏波传导速度（pulse wave velocity，PWV）、大动脉弹性指数（C1）、小动脉弹性指数（C2）以及踝臂指数（ankle brachial index，ABI）等无创指标是评价动脉功能的主要依据。超敏C反应蛋白（hs-CRP）是临床实验室采用的超敏感检测技术，能准确检测低浓度C反应蛋白（CRP）。血清hs-CRP水平与动脉粥样硬化的发生、严重程度及预后密切相关[1]。C1即容量顺应性，主要反映近端弹性腔大动脉的顺应性； C2即振荡顺应性，主要反映远端小动脉和微循环血管的顺应性，而C2的降低早于C1的降低和动脉壁增厚，更有利于预测血管早期病变。本研究主要检测高血压患者的hs-CRP与C1、C2，并探讨其相关关系。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2008年1月～2012年1月在本院高血压门诊就诊的60例患者，其为Ⅰ～Ⅱ期原发性高血压患者，均符合高血压诊断标准[2]，且未经降压治疗或停服降压药物1个月；男38例，女22例；年龄60～76岁，平均（66.71±7.26）岁。选取同期在本院的健康体检者60例为对照组，男36例，女24例；年龄62～78岁，平均（67.22±8.31）岁。上述参与研究者均排除心律失常，心脏瓣膜病，脑血管意外急性期，糖尿病，长期大量吸烟、饮酒，慢性结缔组织疾病或免疫性疾病，外周血管疾病或其他系统严重疾病（如严重肝、肾疾病，恶性肿瘤等???。两组患者的一般情况比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 血清hs-CRP生化指标检测 受试对象均在次日凌晨采空腹静脉血5 ml，由本院生化室测定，采用免疫透射比浊法检测hs-CRP水平，检测仪器为Olympus AU 640全自动生化分析仪。hs-CRP正常参考值范围为0.1～5.0 mg/L。 　　1.2.2 动脉弹性指数测定 C1、C2采用动脉弹性功能测定仪系统（美国HDI公司生产的CVPro-filor TMDO-2020）进行测定。测定过程分别由2位固定的专业人员完成。具体方法如下：每位受试对象分别测量3次并取平均值，在检测前静息30 min，取仰卧位，根据右上臂长度选用合适长度的袖带，在右侧肱动脉测量血压，将动脉脉冲压力传感器置于左侧桡动脉最强搏动处，计算机分析舒张期压力及振荡衰减，采集桡动脉搏动波形图30 s，应用修正的Windkessel循环模型分别计算出C1、C2。本院采用的正常参考值为：C1≥16.0 ml/mm Hg×10，C2≥6.6 ml/mm Hg×10（1 mm Hg=0.133 kPa）。 　　1.3 统计学方法 　　数据采用SPSS 17.0软件进行分析，计量数据用（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P 　　综上所述，关注hs-CRP与动脉弹性功能的改变，检测hs-CRP和C1、C2，在临床上不但可早期筛选高血压病血管病变，还可以观察治疗效果并应用于临床研究，具有广泛的应用前景，但影响C1、C2的因素复杂多样，有关这一指标判断动脉硬化预后的价值尚需大规模、前瞻性的临床试验证实。 　　[参考文献] 　　[1] 刘安恒，李兰荪，张荣庆，等.血清白细胞介素18和高敏C反应蛋白的变化与冠心病发病的关系[J].中国临床康复，2005，9（7）：20-21. 　　[2] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志，2011，19（8）：701-743. 　　[3] Ridker PM.C-reactive protein and the prediction of cardiovascular events among those at intermediate risk：movi