淋巴造血系统疾病 第一节 淋巴结反应性增生课件.ppt

第一节 淋巴结反应性增生 一、淋巴结反应性增生概念 各种损伤和抗原物质的刺激，都可以引起淋巴结内淋巴细胞和组织细胞反应性增生，导致淋巴结肿大，称为淋巴结反应性增生。 二、淋巴结反应性增生的病因 如病原体毒素、代谢毒性产物、坏死组织、异物等，进入淋巴结成为抗原刺激增生。 三、淋巴结增生的病理改变 肉眼： 淋巴结肿大，一般为爆米花或龙眼大，不超过3cm ，较硬灰色均匀，与周围无粘连，可移动。 镜检： 1、B细胞为主的增生 2、T细胞为主的增生 四、淋巴结反应性增生的结局 当抗原的刺激一旦消除，反应性增生的结构可恢复正常。 二、非霍奇金淋巴瘤 （一）概念： 恶性淋巴瘤的一个类型。 特点： 瘤细胞相对一致性，缺乏特征性R-S细胞。 （二）病理变化： 肉眼：淋巴结肿大，早期无粘连，晚期粘连融合。 镜下：1、淋巴结破坏彻底 2、瘤细胞相对一致性 3、瘤细胞侵袭性强 （三）组织学分型 1、 B-小淋巴细胞瘤/慢性淋巴细胞性白血病 2、B-滤泡性淋巴瘤 3、弥漫性大B细胞淋巴瘤 4、Burkitt淋巴瘤 5、前体B和T淋巴母细胞白血病/淋巴瘤 一、小淋巴细胞淋巴瘤/慢性淋巴细胞白血病 1、概述：本型为同一肿瘤，血液中有大量瘤细胞时称为慢性淋巴细胞白血病(CLL)，没有时称为小淋巴细胞淋巴瘤(SLL).50岁以上多见。 第三节 白血病 骨髓造血干细胞增生形成的恶性肿瘤，俗称血癌。 特征：骨髓内异常的白细胞弥漫性增生，进入周围血和浸润肝、脾、淋巴结等组织。 第三节 白血病 一、分类： 根据病情及分化程度分：急性和慢性 根据增生的细胞来源分：淋巴细胞和 粒细胞性 第三节 白血病 一、 急性白血病病变特点 1、周围血像：白细胞总数升高，30-90%为原始细胞,伴贫血和血小板减少 2、骨髓：主要侵犯不规则骨和扁骨。髓内原始白细胞弥漫增生浸润脂肪组织，而红细胞和巨核细胞受抑制。 一、 急性白血病病变特点 3、淋巴结：轻中度肿大，镜检结内成片原始白细胞浸润。急淋的淋巴结结构完全消失. 4、脾脏：轻中度肿大。镜见红髓内弥漫性原始白细胞浸润并压迫白髓。 一、 急性白血病病变特点 5、肝脏：中度肿大。镜见急粒沿肝窦在小叶内浸润，而急淋浸润汇管区及周围肝窦。 6、其他: 粒细胞肉瘤—绿色瘤 1、周围血像：白细胞显著升高。多为较成熟的白细胞。原始细胞少。 2、骨髓：灰白色。镜见慢粒骨髓增生活跃，以较成熟细胞为主，原始细胞很少。红系和巨核系不消失。 3、脾脏：慢粒呈巨脾。见脾窦内大量白细胞浸润。慢淋脾大不如慢粒。 4、淋巴结：慢粒淋巴结中度肿大。见较成熟的小淋巴细胞浸润，慢淋较轻。 5、肝脏：中度肿大，慢粒浸润肝窦，慢淋浸润汇管区。 急、慢性白血病病变异同点 1、感染：白细胞数虽增加，但无抗病能力。 2、出血：抑制巨核细胞血小板的生长。 3、贫血：抑制红细胞生长。 4、器官功能衰竭：主要为脑心肺肾等重要器官。 1、病毒：分离白血病病毒 2、放射: 电离辐射 3、化学物质: 如苯引起急粒和红白血病 4、遗传因素: 二、慢性白血病的病变特点 二、慢性白血病的病变特点 慢性白血病 巨脾 中度增大，慢粒主要浸润肝窦，慢淋主要浸润汇管区 中度增大，急粒白主要沿肝窦浸润，急淋主要浸润汇管区及周围肝窦 肝脏 脾肿大显著，脾窦内大量白细胞浸润 轻中度增大，红髓中弥漫性原始粒细胞或淋巴细胞浸润 脾脏 较成熟的小淋巴细胞成片弥漫浸润 轻中度增大，成片原始白细胞浸润 淋巴结 以中晚幼粒、杆状和分叶核粒细胞为主；原始细胞少，红系、巨核系不消失，骨髓呈灰色 原始白细胞弥漫增生，红细胞、巨核细胞抑制骨髓呈灰红或灰棕色 骨髓 白细胞总数↑↑ ，多为较成熟的白细胞，原始细胞↓ 白细胞总数↑ ，30~90%为原始细胞 周围血像 慢性白血病 急性白血病 三、白血病继发性改变和死亡原因 二、非霍奇金淋巴瘤 （二）病理变化 1、淋巴结：肿大，结构消失，被小圆 形瘤细胞取代，核圆浓染，大小相仿 2、骨髓、脾、肝：可被肿瘤细胞累及 一、小淋巴细胞淋巴瘤 （三）免疫表型： 为成熟的B细胞肿瘤， 表达B细胞的标记: CD19、CD20、CD23 一、小淋巴细胞淋巴瘤 （四）临床表现： 症