资料精品01眼睑泪器结膜病_1课件.pptVIP

急性细菌性结膜炎 包括： 急性化脓性结膜炎 急性卡他性结膜炎 病因 超急性化脓性结膜炎：萘瑟菌属细菌 淋球菌、脑膜炎球菌 急性细菌性结膜炎（红眼病） ：革兰氏阳性球菌感染为主，常见致病菌-肺炎链球菌。传染性强。 护理评估 超急性化脓性结膜炎： 淋球菌性结膜炎（新生儿、成人） 发病急，双眼发病，畏光，流泪，眼睑及结膜水肿充血，大量分泌物，“脓漏眼”，耳前淋巴结肿大，重症角膜溃疡、穿孔，进展快，传染性强 。 脑膜炎球菌性结膜炎 严重者出现化脓性脑膜炎。 急性细菌性结膜炎（急性卡他性结膜炎） 畏光、流泪、充血、水肿、大量分泌物、睫毛粘连，假膜形成 辅助检查：分泌物涂片；结膜刮片 急性结膜炎 治疗要点 （1）淋球菌感染：局部和全身用药并重 （2）急性细菌性结膜炎：抗感染治疗 护理措施 结膜囊冲洗； 留取分泌物培养及药敏； 用药护理； 禁忌包扎患眼； 严密观察眼部病情变化； 炎症严重时冷敷； 接触性隔离 沙眼 定义 由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎。 病因 沙眼衣原体 护理评估 多见于儿童、青少年，双眼发病，潜伏期5-14天，1-2月后进入慢性期，迁延数十年。 1.症状 急性期：异物感、刺痒感、畏光、流泪；慢性期：不明显 2.体征 急性期为血管模糊、充血；乳头增生；滤泡形成。慢性期有角膜血管翳；睑结膜瘢痕 3. 分期 Ⅰ期（进行活动期）有角膜血管翳 Ⅱ期（退行期） 斑痕形成 Ⅲ期（完全瘢痕期）斑痕，无传染性 4. 后遗症与并发症：倒睫及睑内翻、慢性泪囊炎等 辅助检查 结膜刮片找包涵体 沙眼 定义： 沙眼（trachoma）由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎，其睑结膜面粗糙，形似沙粒而得名。 病因：沙眼衣原体 沙眼护理评估 护理评估：多发生于儿童、青少年，常双眼发病，潜伏期5-12天，1-2个月急性期后进入慢性期，反复感染，迁延数年-数十年。 1. 症状 急性期有异物感、刺痒感，慢性期不明显。 2. 体征 急性期体征：上穹隆和上睑结膜充血；睑结膜乳头增生；上下穹隆部滤泡形成。慢性期体征：角膜血管翳；睑结膜瘢痕。 沙眼护理评估 3. 分期 Ⅰ期：进行活动期 Ⅱ期：退行期 Ⅲ期：完全瘢痕期 4.后遗症与并发症 辅助检查：结膜刮片找包涵体 治疗要点：局部 点眼药1-3月，重者半年以上；全身用药；并发症治疗 护理措施:局部-点眼药水；全身治疗-抗生素；并发症治疗；宣传教育；消毒隔离；养成良好的卫生习惯等。 结束 * * 眼睑 泪器 结膜病病人的护理 教学目的 掌握 ： 睑腺炎、睑板腺囊肿、急性细菌性结膜炎、沙眼的定义及慢性泪囊炎、红眼病、沙眼的护理 熟悉 ：睑腺炎、急性泪囊炎护理 了解 ：沙眼的护理评估 睑腺炎（hordeolum） 眼睑腺体的急性化脓性炎症，又称麦粒肿 儿童及青年人多见 内睑腺炎：睑板腺感染 外睑腺炎：睫毛毛囊或其附属皮脂腺、汗腺感染 睑腺炎（hordeolum） 病因 化脓性细菌侵入眼睑腺体引起 大多金黄色葡萄球菌 睑腺炎（hordeolum） 护理评估 患眼眼睑红、肿、热、痛等急性炎症症状 同侧耳前淋巴结肿大 如并发眼睑蜂窝组织炎、败血症则出现全身中毒症状（发热、寒战、头痛） 外睑腺炎：脓点破溃至皮肤 内睑腺炎：脓点破溃至睑结膜面 例如 睑腺炎 睑腺炎 睑腺炎（hordeolum） 治疗要点 早期热敷、抗生素眼药水（膏）点眼 全身应用抗生素 脓肿形成后切开引流 睑腺炎（hordeolum） 护理措施 支持安慰 指导热敷 正确点眼及涂眼膏 切开引流 合并症治疗：如糖尿病 健康指导：严禁挤压、针挑，以免感染经眼静脉进入海绵窦，导致颅内感染；良好卫生习惯；及早治疗原发病，如慢性结膜炎、睑缘炎 睑板腺囊肿（chalazion） 因睑板腺分泌物潴留引起的特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症，霰粒肿。 常见于青少年及中壮年 病因 睑板腺排出口阻塞，腺体分泌物潴留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激而引起。 护理评估 较小的囊肿无自觉症状 较大的囊肿眼睑皮肤隆起，圆形肿块 肉芽肿形成，局部摩擦感 继发感染：与内睑腺炎相似 辅助检查：反复发作或老年人切除标本送病理检查，排除睑板腺癌症 治疗要点 小的囊肿无需治疗 大的囊肿热敷，囊肿腔内注射抗生素和激素 不能消退者手术刮除 继发感染者先抗炎治疗，炎症消退后手术刮除 护理措施 观察囊肿变化 指导热敷 局部或全身用药 炎症控制后手术切开 术前护理 术后护理，复发或老年人囊肿，术后病理检查 健康指导 睑内翻（entropion）和倒睫（trichiasis） 睑内翻：睑缘向眼球方向内卷，部分或全部睫毛倒向眼球 倒睫：睑缘位置正常，睫毛倒向眼球，刺激角膜和球结膜 病因及发病机制 瘢