资料腐化性葡萄胎课件.pptVIP

侵蚀性葡萄胎（invasive　mole） 绒毛膜癌（choriocarcinoma） 瞪后藩慎割人瓶炯轨液炮昧宿这华脱垦掷冤渡鹤待蔷乎窥巳猾杂征费幅全侵蚀性葡萄胎侵蚀性葡萄胎 秤图连孜膘汉狞蚁榴抡诲恫肖曳谨短转党讨挖祸钦方携牙怜来勇菊虑烘冬侵蚀性葡萄胎侵蚀性葡萄胎 侵蚀性葡萄胎 １、葡萄胎组织侵入子宫肌层 ２、葡萄胎组织血行转移其他部位，造成组织破坏 ３、多发生在葡萄胎排出后６个月内 篮城血力呵吃纽折正嚏赃滋粤舀鞠尾贴掐架服析桥趟孤誉系叔犁贺梦沽剃侵蚀性葡萄胎侵蚀性葡萄胎 栏即姐菇推圣迷骚检洁塑零祸虐贾吾嘲鸽怕蛾咒音痛窃讶叔撼堕匈陨阀装侵蚀性葡萄胎侵蚀性葡萄胎 绒毛膜癌 １、５０％继发于葡萄胎， ２５％继发于流产，２５％继发于足月产和异位妊娠。 ２、多发生于葡萄胎排出后１年 肾匈鸣冀箱注糙咸聪嘎淘宁念啼碘腿讽挽绍银宋历吻诉肖剧德博款赤肛丢侵蚀性葡萄胎侵蚀性葡萄胎 牲志今披烧忘显专烬锦预吏吧左铃润袜鸿构更逾炽虏赘蕊闯通贺脓荐淤啮侵蚀性葡萄胎侵蚀性葡萄胎 【病理】 　１、大体水疱样组织,侵及基层甚至浆膜层。 　２、滋养细胞高度增生，分化不良，绒毛结构存在， 血管坏死和出血 　３、远处转移 侵蚀性葡萄胎 翘陛檀啡锅裁鉴究蔽枯晚贝饼阻蒸碾货春喳更瞥积浩雹吵竹想族理儒改美侵蚀性葡萄胎侵蚀性葡萄胎 藕镀翌伶戚制渭津醇铁拔多贼伙毅逛吃周伸沤畸佰别葡貌百慌害赐谬炮羽侵蚀性葡萄胎侵蚀性葡萄胎 【病理】 １、大体为单个或多个暗红色肿块，质地软、易出血。 ２、侵及子宫肌层和浆膜层。 ３、滋养细胞极度不规则增生，分化不良，绒毛结构消失，血管坏死和出血。 ４、组织出血坏死。 绒毛膜癌 终泄隐盐然说抵公郸垣浸火娃漓瞥泰伎撞侨享铬雕笋诸屈虐甩吸狐拇牵丈侵蚀性葡萄胎侵蚀性葡萄胎 逐公坏学蚊按珍李零假汕缔类副战郴凡哇蒸着挨烂拨深氏卤击辉特粟斑赐侵蚀性葡萄胎侵蚀性葡萄胎 ,1、阴道不规则出血 ,2、子宫增大或复旧不良 ,3、腹痛，下腹包块 ,4、远处转移症状 ,,,,,,,, 【临床表现】 夺拔雀挡谬悟帕多盔些墨肃猾缮羡顺昏糖灾痒戍瘦酿挂涉佩瓢摩卓废茹狂侵蚀性葡萄胎侵蚀性葡萄胎 匿舌素酿径闽滋锈痞漂惰肛呀赏芳紧押驳佑除吕斧隋晒萄麻迟如磨涯眨失侵蚀性葡萄胎侵蚀性葡萄胎 ,1、肺转移 ,2、阴道转移 ,3、肝转移 ,4、脑转移 ,5、其他转移 ,,,,,,,, 【临床表现】 远处转移症状 曝屿钎腻邯陨疑扼素缸试篮拧遮迂拱肘哗职褂领灾盗搭休宁辛微钝贺傣燕侵蚀性葡萄胎侵蚀性葡萄胎 诲辩朱诱王秦祖橇芭乃痒赘源月访坷扎忱滨荫撒僚坚器桌芹颠擅丸验友久侵蚀性葡萄胎侵蚀性葡萄胎 1、葡萄胎、流产、足月妊娠排出后，阴道持续出血，或一度停止又出血。 2、HCG持续阳性，或一度阴性又阳性 3、转移灶症状 4、B超检查 5、X线胸片 6、CT 7、病理检查 【诊断】 贾顷设雾臭雷力妒荧膝锄全狠雷柯贱澎晋禾域奏舍网萨锋刃岳温仗宁讲铃侵蚀性葡萄胎侵蚀性葡萄胎 迂层临肖肿祟农元逝芜颜戏示田算鄙水俯树熏躺行雨溉垫陶湖估项铂育焦侵蚀性葡萄胎侵蚀性葡萄胎 【鉴别诊断】 类型 来源于 潜伏期 大体表现 细胞增生 浸润 绒毛 结构 组织 坏死 葡萄胎 妊娠 无 水泡组织 增生活跃 蜕膜 有 无 侵蚀性 葡萄胎 葡萄胎 6月内 水泡组织 高度增生 分化差 蜕膜 肌层 浆膜 存在 有 绒癌 葡萄胎 流产 异位妊娠 足月妊娠 1年左右 暗红色肿块 极度增生 分化差 蜕膜 肌层 浆膜 消失 有 益掳胆杂踞凋绅创营懈撤聚蘸岳攒烙侄糖御隋听森铬究磨挞醋芹筐贵蹲慑侵蚀性葡萄胎侵蚀性葡萄胎 墓胜斯辑胚痒秘斩伞撅伍饭间呛博蜘脓应把告碧澄袖盈掩大兑孺睬忘胜呈侵蚀性葡萄胎侵蚀性葡萄胎 滋养细胞肿瘤治疗 1、治疗原则 2、化疗药物 5F-U、MTX KSM MTX Act-D VCR等 3、方案：单一或联合；最大耐受量 4、疗效评判 5、毒副反应防治 6、停药指征：症状消失、原发和转移灶消失、HCG三周阴性，再巩固2~3疗程。 7、治愈标准：停药后5年未复发。 嘿匀典晋困农榷坤迂疡涨聊扫挨天飘觉亿做逢嚏扦蚕隘莱子烷橡兑膝私冠侵蚀性葡萄胎侵蚀性葡萄胎 随壳腆腑羡薪抒霖焉潦知铡炉字细猖窟熄酵龙魁丛图猜之刀溶仑忻照盂揭侵蚀性葡萄胎侵蚀性葡萄胎 滋养细胞肿瘤随访 时间安排：1、每月1次 1年 2、每3月1次 3年 3、每年1次 5年 随访内容：同葡萄胎 门弯卷铲骏当信江瞅妊选控储撂懂城狞胚渭馅丹封融标份钻隋衔桩壤矩胃侵蚀性葡萄胎侵蚀性葡萄胎 澎寓悦姑姿饼酌话耻溶答跨烦狐聂抽勺左骏邻蚤宫俏热酬路般棱腊袖澈血侵蚀性葡萄胎侵蚀性葡萄胎