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近代日本医护队伍发展 　　摘 要：明治维新以后，日本大力发展医疗事业，创立了以西方医学为基础的近代医学教育和行政体系，培养了大批职业的医生、助产士和护士等医学人才。近代日本医护队伍的发展，提高了医护人员的社会地位和职业水平，推动了医学知识和卫生意识的传播和普及，为日本人口数量和质量的提高做出了卓越贡献。 　　关键词：近代日本；医生；助产士；护士 　　中图分类号：C913.4 文献标识码：A 文章编号：1004-2458（2013）04-0053-07 　　明治维新以后，在“文明开化”浪潮的指引下，日本大力发展医疗事业，创立了以西方医学为基础的近代医学教育体系，培养了大批的医学人才。其中，助产士、护士的培养和职业化发展同样迅速。近代日本医护队伍的发展为日本人口数量的增加和人口质量的提高做出了卓越的贡献。 　　一、近代日本医疗事业发展的背景 　　日本在明治时代以前，“医生”一般指的是中医，中医的本草学在日本广泛传播，草药为日本人生活中之必需。江户时代，医生这个职业与僧侣一样不在“士农工商”身份制之内，谁都可以成为医生，开业也不需要资格。要想成为医生，要么在其他医生门下当学徒，要么研习《伤寒论》等中医书籍自学成才。由于对医生的资格和行医没有限制，医生的资质良莠不齐。当时的医生还被称为“药师”，以卖药为生，以次充好，牟取暴利者屡见不鲜。而负责接生的“产婆”，也叫接生婆，古来有之，在完全职业化之前大多由有经验的妇女充当，1942年正式改名为“助产妇”。江户时代城市中出现了职业产婆，但农村中依然以邻里互助为主。旧式的接生方式使产妇在分娩时经常处于极度不卫生和危险的境地，产妇和新生儿因此而丧生者不在少数。 　　近代以前，由于日本人比较爱清洁，在生活习惯上不喝生水、不吃肉食，加上岛国地理环境的天然屏障，尤其是江户时代实行锁国政策，有效地防止了大规模传染病的爆发，流行病仅限于天花、麻疹、痢疾等。但是在江户末期被迫“开港”以后，随着与西方国家交往的增多，霍乱、鼠疫、伤寒等致命传染病也入侵日本，每次传染病爆发，少则几千人、多则几万、十几万人死亡??。原有的医学知识和防病治病经验已经无法应对日益猖獗的传染病。 　　明治新政府成立后，提出“富国强兵”、“殖产兴业”和“文明开化”三大政策，其中《医制》的发布是文明开化政策的重要内容。1871年明治政府派遣以岩仓具视为首的使节团出访欧美，专门派遣藩医出身的长与专斋随团考察欧美国家的医学教育，在传记《松香私志》中长与专斋写道： 　　在英美考察医师制度时，经常能听到“sanitary”（卫生）、 “health”（健康）等词语，到了柏林以后，好几次在问答过程中出现“Gesundheitspfege”（健康、卫生管理之意）一词。刚开始听到的时候只是照字面意思理解，没有留心，但随着调查逐步深入，我意识到这些词不只是单纯的“健康保护”之意，深究之下发现这里有一个承担着普通国民的健康保护的特殊行政组织机构。它以医学为主要依据，包含理工化学、气象、统计诸学科，将这些运用于政务中，可除去人生中的危害，健全国家的福祉。其内容网罗了与人类生活利害相关的所有因素，流行病、传染病的预防自不用说，上至贫民救济、土地清洁、上下水道的引水清除、街道房屋的建造，下至药品、染料、饮食等的管理，无所不包无所不至，通常称为“Sanitats-wesen”（公共卫生）或“Offentliche Hygiene”（公众卫生）等，是国家行政的重要机关[1]。 　　岩仓具视使节团归国后，长与专斋就任文部省医务局局长，主持制定《医制》，并于1874年8月18日发布。《医制》内容涉及卫生行政机构、医学教育、医院及产婆（助产士）、药品管理等多项内容，主要作用在于：首先，确立了文部省统辖下的卫生行政机构；第二，与1872年发布的《学制》一起，开创了以西方医学为基础的近代医学教育；第三，在医学教育基础上建立了医生开业资格制度；第四，确立了近代药铺制度和医药分离制度，奠定了卫生行政的基础[2]14。 　　近代教育的普及也是日本医疗近代化的基础和重要保障。兴办近代教育始自1872年发布的《学制》，此后经不断调整，到1907年，小学入学率已超过97%，初等教育基本普及。日本资本主义在日俄战争和第一次世界大战的刺激下急速发展，与此同时国民的教育需求大增，提高受教育程度成为社会的大趋势。中学（男女别学制度下只招收男生）在1900年已达到218校，此后更是迅速增多，1925年已超过500校。对女子进行中等教育的高等女学校也获得快速发展，1905年达到100校，1925年超过了800校。同时，实业学校（技术类学校，基本只收男生）在该年达到797校。另外，以培养中小学教师为目的的师范学校有103校。中等教育水平的提高为专门教育和大学教育的发展奠定了坚实的