影像诊断课件泌系CT造影.ppt

泌尿系CT造影（CTU） 泌尿系统位于腹膜后，与周围组织缺乏明显对比, 影像学检查方法有很多种，如传统静脉肾盂造影(IVP）、USG、CT、MRI/MRU等，但是对肾血管病变及输尿管病变受到一些因素限制。 泌尿系CT造影 IVP 可以了解肾脏的分泌功能,但是在输尿管形态及病变空间位置关系显示方面有不足之处。 IVP 图像质量受多方面影响,比如腹部加压不当或肠腔准备不充分,均使输尿管显影不良。 泌尿系CT造影 B超检查 对肾脏和膀胱病变诊断有其独到之处。但由于输尿管位于腹膜后,上下走行长,前后都有脂肪层,加之肠道气体的影响,给B超诊断带来很多困难。 常规CT横断面图像 只得到二维信息,缺少整体感及空间立体感,无法从多方位、立体观察输尿管解剖结构,对病变与其他脏器毗邻关系不能立体显示,为临床提供的信息不全面。 MRU 仅仅是尿路成像,它不能显示输尿管壁的厚度及管腔内的改变,对疾病的定性诊断带来困难。 泌尿系CT造影（CTU） 优点 具有扫描时间短（扫描范围自肾上极至耻骨联合平面,扫描时间约为7-10s） 图像分辨率高（层厚0.5mm，重建间隔0.3mm） 多种成像方式（CPR、MPR、MIP、VR重建图像） 泌尿系CT造影（CTU） 多方位观察。 无需肠道准备和腹部加压等优点。 强大的后处理软件,使得包含的信息更多,对病变的显示更清晰直观,较其他泌尿系检查方法更容易做出定性诊断。 泌尿系CT造影（CTU） 缺点 检查费用相对较高。 CT是放射性检查方法。 CTU对比剂的用量也大于IVU,因此对儿童和肾功能不全病人应谨慎使用。 检查方法 扫描前准备　 病人检查前4小时空腹,检查前30分钟留尿。 多层螺旋CT扫描 常规先行平扫，后行碘过敏试验（避免造影剂在集合系统内聚集而产生假阳性）。 15分钟后行增强扫描。 增强扫描 采用高压注射器，于肘静脉以注射速率3.0-3.5ml/s注入非离子型碘制剂碘普罗胺（370mg/ml）1.5-2.0ml/kg。 增强扫描 采用智能追踪，同层监测腹主动脉，当感兴趣区（ROI）密度达200HU后延迟5s自动触发行动脉期扫描， 30s后行静脉期扫描，8-12分后行分泌期扫描。必要时30分后行延迟期扫描。。 图像后处理 工作站 Vitrea2.0 重建方法: a多平面重组法(MPR)和曲面重建法(CPR)显示输尿管与周围组织的关系; 图像后处理 b最大强度投影法(MIP) 显示轴位、矢状位、冠状位或任意角度的泌尿系的二维或三维图像; C 容积再现（VR） 据不同CT密度值范围来设置不同透视感,同时可通过切割、去骨、旋转突出显示病灶与泌尿系组织的关系。 图像后处理 平扫期主要重建泌尿系MPR、CPR图像（实时追踪）。 动脉期及静脉期主要重建肾脏及血管MPR、CPR、V R、MIP图像。 延时期重建整个泌尿系MIP、CPR、V R图像。 病例 泌尿系CT造影 病例二 d 泌尿系CT造影 牡丹江红旗医院影像科 病例二 e 泌尿系CT造影 牡丹江红旗医院影像科 病例二 f 泌尿系CT造影 牡丹江红旗医院影像科 病例二 g 泌尿系CT造影 牡丹江红旗医院影像科 病例二 h 泌尿系CT造影 牡丹江红旗医院影像科 病例三 a 泌尿系CT造影 牡丹江红旗医院影像科 病例三 b 泌尿系CT造影 牡丹江红旗医院影像科 病例三 c 泌尿系CT造影 牡丹江红旗医院影像科 病例三 d 泌尿系CT造影 牡丹江红旗医院影像科 泌尿系CT造影 牡丹江红旗医院影像科 病例四 泌尿系CT造影 牡丹江红旗医院影像科 病例五 泌尿系CT造影 牡丹江红旗医院影像科 病例六 泌尿系CT造影 牡丹江红旗医院影像科 病例七 泌尿系CT造影 牡丹江红旗医院影像科 病例八 * * 牡丹江红旗医院影像科 泌尿系CT造影 牡丹江红旗医院影像科 传统IVP法 牡丹江红旗医院影像科 逆行尿路造影检查由于插管、加压和对比剂的刺激,使肾盂肾盏产生痉挛,输尿管扭曲、收缩变形,所表现的狭窄与病理性狭窄难以鉴别。 逆行肾盂造影 牡丹江红旗医院影像科 泌尿系CT造影 牡丹江红旗医院影像科 泌尿系CT造影 牡丹江红旗医院影像科 泌尿系CT造影 牡丹江红旗医院影像科 泌尿系CT造影 牡丹江红旗医院影像科 泌尿系CT造影 牡丹江红旗医院影像科 泌尿系CT造影 牡丹江红旗医院影像科 泌尿系CT造影 牡丹江红旗医院影像科 泌尿系CT造影 牡丹江红旗医院影像科 泌尿系CT造影 牡丹江红旗医院影像科 泌尿系CT造影 牡丹江红旗医院影像科 泌尿系CT造影 牡丹江红旗医院影像科 泌尿系CT造影 牡丹江红旗医院影像科 泌尿系CT造影 牡丹江红旗医院影像科 泌尿系CT造影 牡丹江红旗医院影像科 泌尿系CT造影 牡丹江红旗医院影像科 病例一 a 牡丹江红旗医院