病理学水肿课件.pptVIP

二、肾性水肿 肾性水肿—是由于肾功能不全引起。 1. 肾病性水肿 （1）血浆胶体渗透压下降 （2）水、钠潴留 2. 肾炎性水肿 * Sodium and Water Retention ↓GFR Glomerulopathy ↓ Effective circulatory volume * 三、肝性水肿 肝性水肿：严重肝脏疾病引起的水肿 1. 静脉回流受阻 2. 血浆蛋白减少 3. 水、钠潴留 * 四、肺水肿 肺水肿：肺间质有过多液体积聚或溢入肺泡腔内，称为肺水肿。 正常时，肺组织具有特殊的抗水肿能力，肺毛细血管内皮细胞对水、溶质分子具有极高通透性，但限制蛋白分子的转移。 * 原因机制： 1.肺毛细血管内压升高。 2.肺泡壁毛细血管通透性增高。 3.血浆胶体渗透压降低 4.淋巴循环受阻 * 肺水肿的形态： M：肺水肿时，两肺肿胀，被膜紧张，边缘变钝，重量明显增加，切开时可见大量泡沫状液体流出。 m：肺泡壁毛细血管扩张充血，腔内充满红染均质蛋白性液体。 * * 五、脑水肿 脑水肿：引起脑的体积增大及重量增加,脑回宽而扁平，脑沟变窄。 * * 根据发病机制可分为三类： 1.血管源性脑水肿 血管源性脑水肿是临床最常见，多由于脑毛细血管内皮细胞的通透性增高引起。在脑缺血、缺氧、脑肿瘤、脑外伤、等疾病时。 其特点为脑白质的细胞间隙及血管周围有大量液体积聚。 * 2. 细胞中毒性脑水肿 细胞中毒性脑水肿是由于脑严重缺氧、中毒、感染、急性低钠血症等，引起脑细胞内ATP合成不足，细胞膜钠泵失调。 此型特点是脑神经元细胞、胶质细胞、血管内皮细胞可出现肿胀。 * * 3. 间质性脑水肿 间质性脑水肿是指脑脊液循环障碍，脑室内液体积聚而出现脑室扩张，并经脑室壁渗溢，引起脑室周围白质的液体含量增加，又称为脑积水。 主要因素是脑脊液循环通路受阻或蛛网膜下腔的回吸收受阻，堵塞导水管。 * 第三节水肿的特征和对机体的影响 一、水肿的表现特征 1. 水肿液的性状特点 渗出液：由于血管通透性增加引起的水肿，水肿液中蛋白质含量较高，水肿液的比重较大，可达1.018以上。 漏出液：此水肿液中蛋白质含量较低，比重低于1.012。 * 2. 水肿的皮肤特点 凹陷性水肿：水肿区由于水肿液的积聚而肿胀，皮肤松软，皱纹被张力展平，颜色苍白，温度降低，用力按压可产生凹陷。 3. 全身性水肿的分布特点 * * 二、水肿对机体的影响 长期水肿可引起组织细胞营养障碍，易发生皮肤溃烂、伤口不易愈合、对感染的抵抗力降低。 重要器官或部位发生水肿则可造成严重后果。 * * * 课后习题： 一、名词解释 1.水肿 2.积液 二、填空题 1.引起肾小球过滤降低的原因有（ ）（ ）。 2.心性水肿早期容易发生（ ）、肾性水肿早期容易发生在（ ），肝性水肿的表现形式是（ ）。 三、选择题 A型题 1.缺氧、中毒、感染等引起水肿主要因为（ ） * A.钠水潴留 B.毛细血管压升高 C.血浆胶体渗透压降低D.毛细血管通透性增加 E.淋巴回流障碍 2.水肿和水中毒的相同点（ ） A.低钠血症 B.细胞外液增加 C.细胞内液增加 D.细胞外液渗透压降低 E.细胞内液渗透压降低 3.组织液的生成大于回流而发生水肿的机制是（ ） A.毛细血管流体静压升高 B.微血管通透性增加 C.血浆胶体渗透压降低 D.淋巴回流障碍 E.都对 B型题 A.毛细血管通透性增加 B.淋巴回流障碍 C.肾小球肾炎 D.血浆胶体渗透压降低 E.醛固酮分泌增加 * 4.丝虫病（ ）5.面部水肿（ ）X型题 6.钠水潴留的原因有（ ） A.肾小球滤过分数增加 B.心房肽分泌减少 C.抗利尿激素分泌减少 D.醛固酮分泌增加 E.肾小球肾炎 四、简答题 1.叙述水肿发生的机制 2.简述肝性水肿发生的原因与机制 * 第九章 水 肿 * 教学目标： 掌握： 水肿的概念 常见水肿举例 熟悉： 水肿的原因及发生机制 水肿的病理变化特点及对机体的影响 * 教学重难点： 重点： 水肿的概念 常见水肿举例 难点： 水肿的原因及发生机制 * 水肿：液体在组织间隙内积聚过多。 积水：液体在体腔内积聚过多。 全身性水肿；心性水肿、肾性水肿、肝性水肿、营养不良性水肿。 局部性水肿；炎症、过敏、静脉或淋巴管阻塞。 * 器官水肿：表现为体积增大，重量增加，颜色苍白，切开后有液体流出。 * 病理变化：皮下水肿是临床上常见，易发生在组织疏松部位，如眼睑以及身体下垂部位。 m：组