成教第二十九章作用于消化系统的药物课件.pptVIP

前列腺素衍生物 作 用：PGE2和PGI2能刺激胃粘液、碳酸氢盐分泌；抑制胃酸分泌，可防止有害因子损伤胃粘膜。 应 用：抗消化性溃疡二线药，对非甾体类抗炎药引起的消化性溃疡、胃出血效果好。 不良反应：腹痛腹泻。 米索前列醇：PGE2衍生物,保护胃粘膜作用强大。 恩前列素：作用持续时间更长。 * 硫糖铝（胃溃宁） 作 用： 直接保护粘膜：在酸性环境中聚合呈胶冻， 黏附于溃疡基底。 2. 刺激内源性保护因子释放 3. 抑制Hp繁殖 应 用： 饭前嚼碎服用，不与抗酸药，抑酸药同服。 不良反应：便秘 * 铋剂——枸橼酸铋钾、胃必治 作 用： 直接保护粘膜：在酸性环境中呈氧化铋胶 体溶液，沉着于溃疡面。 2. 刺激粘液、PGs分泌 3. 抑制Hp繁殖 应 用: 饭前或睡前服用,不与抗酸药或牛奶同服 不良反应：口舌、粪呈黑色，消化道刺激症状、铋蓄积中毒。 * 其他药物 替普瑞酮 teprenone 增加胃粘液合成、分泌，使粘液层中的脂类增加，防止胃液中H+回渗作用于粘膜细胞。 麦滋林 marzulene 增加 PGE2合成，粘液合成，促进粘膜细胞增殖，抑制胃蛋白酶活性。 * 抗幽门螺旋杆菌药 Agents Used in infection of Helicobacter Pylori 幽门螺杆菌（helicobacter pylori，HP ）为革兰阴性厌氧菌。 在胃十二指肠的粘液层与粘膜细胞之间生长，可产生多种酶及细胞毒素，使粘膜损伤。 是慢性胃炎、消化性溃疡和胃腺癌等胃部疾患发生发展中的一个重要致病因子。 使用单一的抗生素很难在体内根除幽门螺杆菌感染。 抗幽门螺杆菌必需联合用药.根治率达90％。 * 临床常用的抗菌药物 庆大霉素（gentamicin） 阿莫替林（amotriptyline） 克拉霉素（clarithromycin） 四环素（tetracycline） 甲硝唑（metronidazole）等 * 临床常采用三药联合有: 奥美拉唑 omeprazole 阿莫替林amotriptyline 甲硝唑metronidazole 也可采用奥美拉唑 omeprazole、 阿莫替林amotriptyline、 克拉霉素clarithromycin或四环素tetracycline、甲硝唑metronidazole、铋制剂（bismuth preparation）联合治疗。 * 抗消化性溃疡药小结 2、H2受体阻断药 ↓胃酸分泌 6、胃黏膜保护药 形成胃黏膜屏障 5、H+-K+-ATP酶抑制药 ↓胃酸分泌 1、抗酸药 中和胃酸 7、抗菌药物 根除 H.pylori 3、M1受体阻断药 ↓胃酸分泌 4、胃泌素受体阻断药 ↓胃酸分泌 * 第二节 消化功能调节药Drugs for digestive disorders 一、助消化药agents for strengthening digestion 促进食物的消化，用于消化道分泌机能减弱，消化不良。稀盐酸、胃蛋白酶（pepsin）胰酶（pancreatin） * 胃蛋白酶 pepsin 牛、猪、羊等胃粘膜提取； 临床消化功能减弱； 对胃癌、恶心贫血可改善消化不良。 胰酶 pancreatin 动物牛、猪、羊胰腺提取物； 能消化蛋白质、淀粉、脂肪； 临床用于胰腺炎、胰腺纤维化、消化障碍。 * 乳酶生lactasin 乳酸杆菌干燥物，可分解糖类，产生乳酸，提高肠内酸性，抑制腐败细菌生长、繁殖及防止蛋白质发酵，减少肠内产气，促进消化和止泻作用。 临床应用：消化不良、腹胀、小儿消化不良性腹。酵母 酵母菌：含多种B族维生素，B1、B2、B6、B12 、叶酸等。 临床应用：食欲不振、消化不良。 * 二、止吐药与胃肠促动药Antiemetics and prokinetic agents 药物、胃肠疾病、内耳眩晕症、外科手术后、早孕期及胃排空延迟等 ↓