13.消渴小便不利淋病第十三..pptVIP

概 述 原 文 解 析 全 篇 小 结 　　　　　　消　渴 　 病机——趺阳脉浮数，浮为气，数为消谷大 坚，气盛则溲数，坚数相搏，即为 消渴（2）（8） 脉症——寸口脉浮迟，浮为虚，迟为劳，荣卫 不足，趺阳脉数，胃中有热，消谷 引食，大便坚，小便数 治禁——厥阴病消渴，气上冲心，心中疼热， 饥不欲食，食即吐——不可下，下之 不肯止（1） 辨证论治 肾虚（下消）——男子消渴，小便反多， 　　以饮一斗，小便一斗 　　　　　——肾气丸——补肾温阳（3） 热盛伤津（上消）——渴欲饮水，口干舌燥 　　　　　　　——白虎加人参汤 　　　　　　　——清热止渴益气生津（12） 其他——津亏内热渴饮——文蛤散 　　　　　　——咸凉润下，生津止渴（6） 　　　　　　小便不利 表邪夹水——脉浮，小便不利，微热消渴 　　　　——五苓散——化气行水（4） 水逆变证——渴欲饮水，水入即吐 　　　　——五苓散——化气行水（5） 上燥下寒——小便不利，有水气，其人苦渴 　　　　——瓜蒌瞿麦丸 　　　　——润燥生津，温阳利水（10） 水热伤阴——脉浮发热，渴欲饮水，小便不利 　　　　——猪苓汤——益阴利水清热（13） 湿热郁于膀胱——蒲灰散 　　　　　　——凉血化瘀泄热利湿 （11） 湿热郁于血分——滑石白鱼散 　　　　　——清热利湿止血化瘀 （11） 湿热脾肾两虚——茯苓戎盐汤 　　　　　 ——健脾利湿益肾清热 （11） 主症——小便如粟状，小腹弦急，痛 引脐中（7） 治禁——淋家不可发汗，发汗则便血 （9） （四）水热互结伤阴 【原文】脉浮，发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。(13) 【解析】 脉浮 表热入里，里热郁蒸皮毛 发热 渴欲饮水——热邪伤阴 小便不利 水热互结 膀胱气化不行 治法：益阴利水清热 方药：猪苓汤 猪苓(去皮)一两 茯苓一两 泽泻一两——泄肾浊 滑石一两——善清下焦邪热 阿胶一两——益阴润燥 淡渗利水 病机 症状 药物 病机 症状 素体阴虚，水热互结 郁热伤阴 素体阳虚，表邪未尽 影响膀胱气化，寒与 水结而阴未伤 小便黄热，或尿血，舌红，苔少乏津，脉浮数或细数 小便不黄，多无热象 舌淡，苔白，脉浮缓 异 猪苓、茯苓、泽泻 水热互结 小便不利、口渴饮水、脉浮发热 同 猪苓汤 五苓散 类别 五苓散与猪苓汤鉴别 淋　 病 （一）主症 【原文】淋之为病，小便如粟 状，小腹弦急，痛引脐中。（7） 【解析】 淋病——小便淋沥，尿道疼痛 小便如粟状——多指石淋，肾虚而膀 胱热盛，尿液被灼， 热结成石 小腹弦急 痛引脐中 石阻尿道，热结气滞 （二）治禁 【原文】淋家不可发汗，发 汗则必便血。（9） 【解析】 本条指出淋家忌发汗的原则。 淋家——肾阴不足,津液素亏,膀胱蓄热 不可发汗——即有外感,亦不可,辛温发汗 发汗必便血——误汗劫阴,邪热更甚 热伤阴络,迫血妄行 淋 病 * * 消渴小便不利淋病病脉证并治第十三 一、概念 1、消渴 2、小便不利：症状，可见于多种疾病。 3、淋病： 病名，是以小便淋沥涩痛为 主的病证。 病名: 多饮、多食、多尿、 消瘦为主要特征 症状：口渴引饮,见于热性病。 二、合篇意义 1、症状: 均涉及口渴与小便变化 2、病位: 肾与膀胱 3、方治: 互相通用 如五苓散、肾气丸