新《医院会计制度》变化内容及贯彻实施中问题与对策研究.docVIP

新《医院会计制度》变化内容及贯彻实施中问题与对策研究 　　【摘 要】 新修订的《医院会计制度》充分体现了医院的公益性特点，强化了医院的收支管理和成本核算，在医疗药品收支核算、医疗成本归集与控制、会计科目和财务报告体系等方面，凸显了一系列重大创新。文章详细分析了新医院会计制度的主要变化，探讨了目前实施新医院会计制度面临的难点，并提出了应对难点的具体处理措施。 　　【关键词】 医院会计制度； 权责发生制； 制度转换 　　一、新医院会计制度修订的主要内容 　　（一）医院会计制度修订的必要性 　　医院作为特殊的事业单位，其业务有其自身的特点，随着环境的不断变化，产生了很多新生事物，旧的《医院会计制度》（以下简称“旧制度”）显然已经无法准确地反映这些新事物，已不适合医院管理与卫生经济体制改革的需要，对其进行改革势在必行，旧制度主要存在以下几个方面的问题： 　　1.滞后于财政改革 　　随着财政改革的进一步深化，要求医院的核算必须适应国库集中支付、政府收支分类及国有资产管理的需要。①所谓国库集中支付是指以国库单一账户体系为基础，以健全的财政支付信息系统和银行间实时清算系统为依托，支付款项时，由预算单位提出申请，经规定审核机构审核后，将资金通过单一账户体系支付给收款人的制度。政府收支分类是指对政府收入和支出进行类别和层次划分，以全面、准确、清晰地反映政府收支活动。而国有资产管理则要求医院加强资产管理、资产处置、产权登记与产权纠纷处理、资产评估与资产清查、资产信息管理与报告。因此，旧制度显然已无法满足新形势的需要。 　　2.难以适应新医改的需要 　　我国当前实施的医疗卫生体制改革，重新把公立医院定位于公益性，目标是建立一套比较规范的公立医院管理运行模式，改革“以药补医”的机制。新医改对旧会计制度适用范围的变化、对医疗药品收入原有核算模式的冲击以及对成本核算基础信息的冲击，都要求对医院会计制度进行改革以适应新医改的需要。 　　3.资产价值不实 　　旧制度下，按照固定资产原值的一定比例提取修购基金，并计入当期费用。这种核算方法在一定程度上体现了“权责发生制”下的收支结余成果。但由于未设置“累计折旧”科目抵减固定资产的原值，导致固定资产账面价值始终以原值金额列示，造成资产虚增现象。同时，提取的修购基金直接补充了净资产，也造成了净资产虚增现象。 　　4.某些业务事项核算混乱 　　旧制度下，没有明确界定科研教学收支、是否计提医疗风险基金以及应用软件是否归属无形资产等问题，致使实际工作中核算出现混乱现象。例如，对医院固定资产改良、大型房屋以及设备维修等后续支出缺乏明确的核算规定，造成大量后续支出直接列为费用支出，没有将资本化支出列入资产管理，造成资产信息失真。 　　5.会计科目和财务报告体系不完善 　　旧制度下，未设立“累计折旧”、“固定资产清理”、“预付账款”等科目，会计科目体系不够完整。会计报表缺乏现金流量表、成本核算表等重要报表，难以全面、真实地反映医院的财务状况和经营成果。 　　基于以上原因，财政部修订发布了新的《医院会计制度》（以下简称“新制度”）。新制度中在框架、会计科目以及报表方面都有了很大的变化。 　　（二）新制度框架的主要变化 　　新制度框架与原会计制度相比较，发生了重大变化，主要表现在以下七个方面：调整适用范围、完善核算基础、提取固定资产折旧、完善收支分类、完善会计科目体系、完善财务报表体系以及将基建会计纳入医院会计系统。 　　1.调整适用范围 　　新制度对会计主体所适用的范围进行了明确的规定，仅适用于中华人民共和国境内各级各类独立核算的公立医院，不包括城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构。企业事业单位、社会团体及其他社会组织举办的非营利性医院可参照执行。 　　2.完善核算基础 　　新制度中明确指出“医院会计采用权责发生制基础”。医院会计要素的会计核算采用权责发生制，取代了旧制度中主要采用的收付实现制。新制度明确了部分经济业务的会计处理，例如：新制度中明确了科研教学收支、计提医疗风险基金等业务的核算办法，以及应用软件的资产归属等问题。 　　3.提取固定资产折旧 　　旧制度下，固定资产不提取折旧。新制度要求医院全面计提固定资产折旧（图书除外），同时需要区分不同资金来源分别进行相应的会计处理。 　　新制度不仅要求医院在首次执行日要对固定资产计提折旧，而且要求对已经入账的全部固定资产追溯计提折旧。 　　4.完??收支分类 　　新制度要求医院合理调整医院收支分类，配合推进医药分开改革进程，将药品收支纳入医疗收支统一核算，增设“药事服务费”用于弥补医院药品收入减少或亏损。收支分类中要求单独核算科研、教学项目收支，将医、教、研进行合理分类处理，并将科教项目纳入了收支管理。这