MIPPO 传统的骨折切开复位与内固定技术在恢复解剖结构方面起到.pptVIP

微创经皮钢板置入接骨技术治疗胫骨远端骨折 MIPO 大连医科大学一院骨科 汤 欣 黄辽江 骨折是一个十分常见的疾病。是广大骨科医生日常工作中所面临的最常见的损伤。 美国每年约有5300万骨折发生，而我国骨折发病率远远超过美国。多年来，国内外许多学者对骨折进行了广泛而深入的研究，但骨折不愈合、延迟愈合发生率仍很高，即使在美国这样的发达国家，其发生率也高达5%-10%。 MIPOminimally invasive plate osteosynthesis 微创钢板置入接骨技术 微创钢板接骨术对胫骨血运影响的血管灌注研究 目的 通过对模拟手术的新鲜尸体进行动脉血管灌注、解剖，研究微创钢板接骨术(MIPO)与传统切开钢板固定术对胫骨血运影响。 材料和方法 采用5具新鲜尸体（年龄22-50岁，无骨和血管病变）试验在死亡3小时内进行。 手术方法 注射聚过氯乙烯树脂（Polyperchloro-ethylene resin) 尸体冷藏24小时，使染料硬化后进行解剖分析。 观察指标 血管灌注情况 骨膜染料充盈情况 髓腔染料渗透情况 结 论 传统手术入路需暴露胫骨四周结扎许多血管，破坏了骨膜周围的血液供应。而微创钢板手术技术避免了不必要的显露，保留了骨的血供，使胫骨的力学薄弱区快速恢复支撑作用。 MIPPO临床资料 MIPPO骨折分类（AO） MIPPO MIPPO手术方法 MIPPO治疗结果 MIPPO讨 论 MIPPO手术优点 MIPPO手术缺点 病例介绍 微创钢板接骨术对股骨血运影响的血管灌注研究 右股骨下端骨折MIPPO术后10周骨折已愈合 股骨干骨折切口情况 取同时期内骨折病人132例(年龄18-62岁,男85例,女47例)进行随机对照实验进行比较，所有病人经18个月随访，骨折均获得愈合。 结果：MIPPO组骨折愈合时间较CLPO组缩短 (p0.05)。 MIPPO 谢 谢！ 结 论 传统手术入路需暴露股骨四周结扎许多血管，破坏了骨膜周围的血液供应。而微创钢板手术技术避免了不必要的显露，保留了骨的血供，使股骨的力学薄弱区快速恢复支撑作用。 * * 目前对长骨干骨折的治疗以髓内钉为主，切开复位钢板内固定仍是骨折治疗的最常用方法之一。 在骨折治疗中，强调骨折解剖复位和牢固固定，却忽视了骨的生物学因素：手术切口大、暴露范围广、骨折端血供破坏严重，骨折延迟愈合和骨不连等的发生率较高。因此，寻求一种既能使骨折复位满意、又能达到生物学固定，使软组织血运得到保护治疗方法，是骨科医生所追求目标。 ☆病例数 N=18☆F=17 M=1☆Age=32Y （22-54Y）☆平均随访时间 6个月 A型 15例B型 1例C型 2例 开放骨折（Gastilo I型） 1例闭合骨折（Tscherne） C0 3例 C1 7例 C2 6例 C3 1例 连硬麻醉，气囊止血带皮肤戳孔，皮下隧道，保留骨膜和血运严格预弯经皮钻孔、攻丝上螺钉C-arm监视下 全部病例（N=18）在3个月内达到临床愈合 全部负重平均11.2周（8-12周）2例愈合后内翻角 5°踝关节活动范围：平均背伸15°（0-30）°  平均跖屈42°（20-50）°平均住院日 7±1.5d ☆运用微创技术组织损伤小☆骨折部血运保护☆骨膜得到保护☆并发症少，美观☆早期活动，功能佳☆愈合快 ☆操作不直观☆需要C-arm *