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CT引导下肺穿刺活检安全性研究 　　【摘 要】 CT引导下的肺穿刺活检是一种新型的微创诊断法，已经越来越被广泛的应用在临床实践中。笔者通过回顾本院的相关CT引导下的肺穿刺活检案例，分析了CT引导下的肺穿刺活检的并发症，并研究了并发症与穿刺深度、穿刺部位和穿刺直径之间的相互关系。 　　【关键词】 CT引导下的肺穿刺活检 安全性 研究 　　随着医疗技术的不断进步，人们对肺部疾病的检查手段也得到了长足的发展，CT引导下的肺穿刺活检技术就是其中一个体现[1]。CT引导下的肺穿刺活检是通过CT扫描床对患者的病灶区域进行扫描，选取合适的穿刺层面和穿刺点以及穿刺深度、角度，再通过16或者18gauge的切割穿刺针进行病灶组织的选取，通常选取次数为1-2次。手术后需对穿刺区域进行扫描，确保有无并发症情况出现。CT引导下的肺穿刺活检具有较高的安全性，也已广泛的应用在临床医疗上，值得我们大力推广。 　　1 CT引导下的肺穿刺活检技术 　　CT引导下的肺穿刺活检是通过CT扫描床对患者的病灶区域进行扫描，选取合适的穿刺层面和穿刺点以及穿刺深度、角度，再通过16或者18gauge的切割穿刺针进行病灶组织的选取，通常选取次数为1-2次[2]。 　　CT引导下的肺穿刺活检技术是一种安全可靠的诊断方法，其不受影像重叠的影响，可以对心脏后、脊柱旁边的特殊部位病灶进行穿刺，比B超、X线更为准确[3]。相关资料显示，在经过重复扫描并进行穿刺深度的和方向的分析后，病灶穿刺的机率高达98%，相关诊断的准确性高达96.1%，其中恶性肿瘤的确诊率为98.3%。该技术为临床治疗方案选择和临床病症分析提供了有效的病理依据，其对肺部的恶性肿瘤、早期的小肺癌诊断治疗和提升手术后的生存率有重要的作用。 　　2 CT引导下的肺穿刺活检操作要点 　　在进行CT引导下的肺穿刺活检手术之前，需对患者进行血压、凝血功能、心电图检测，如患者出现咳嗽症状，需给与患者口服可待因20mg。对活检设备进行功能检测，保证活检针以及相关设备的运作功能。依照病症取样分析进行切割深度的调整，根据病症位置，让患者选择侧卧或者仰卧体位。对患者进行CT扫描，选择最佳的穿刺平面，对穿刺点??行光标标记，并对应的在皮肤上标记穿刺点。对患者进行局部麻醉，按照荧屏测量的穿刺角度和深度，将穿刺针穿刺至病灶深度，开动开关，自动的切割病灶组织，最后取出穿刺针，将切割组织装入标本瓶，通常情况下需进行1-2次的取样。 　　CT引导下的肺穿刺活检结束后，需对患者进行并发症的检查。可以通过CT扫描，检查患者是否出现肺部出血或者气胸情况[4]。相关研究表明，CT引导下的肺穿刺活检的并发症和穿刺针的规格以及穿刺深度成正比，这要求，在临床操作时，需要对患者病灶位置进行确认，当患者的病灶位置较深时，需要进行细致活检穿刺设计，降低并发症发生机率。 　　3 结语 　　CT引导下肺穿刺活检作为一种新型的微创诊断技术，广为应用在医疗临床中。相关的研究表明CT 引导下肺穿刺活检的并发症主要表现为气胸、皮下气肿、肺部出血、咯血。其中气胸的发生概率为31.5%，并且通常表现为少量气胸，需要进行引流的患者只占总气胸患者的13.2%。同时出现皮下气肿、肺部出血、咯血的情况极少，其概率大概为13.8%[5]。 　　临床研究表明，CT 引导下肺穿刺活检患者的病灶部位出现在胸壁附近时，其并发症机率较低，甚至无任何并发症。当采用16gauge的穿刺针进行穿刺时，如穿刺深度超过1.5cm是，其并发症发生将超过55%；当采用18gauge的穿刺针进行活检，穿刺针的深度超过2.5cm以上，并发症的几率将达到65%左右。 　　CT引导下肺穿刺活检的总并发症率为35%，但是需要注意的是，除去接近胸壁附近的病灶活检外，其余位置的CT引导下肺穿刺活检并发症发生率还是较高的，有60%左右[6]，并且与穿刺针经过的肺部活检的深度和穿刺针的规格成正比。所以在进行深病灶位置的活检时，要积极进行临床活检穿刺点的设计，降低出现肺气肿等高危并发症发生几率。 　　在实际的活检操作时，需要保证患者的最舒适体位，并对患者进行呼吸训练，保证患者的合作程度，减轻认为因素的影响。有关研究表示，对患者进行病灶下侧或者斜卧体位进行CT引导下肺穿刺活检可以有效降低并发症的发生几率[7]。 　　CT引导下肺穿刺活检并发症在经过适当的处理后，患者都可以自行痊愈，只有少部分患者需要进行特殊处理，未见致命情况出现[8]。总而言之，CT引导下肺穿刺活检技术是一种可靠、有效的诊断方法，值得我们临床推广。 　　参考文献： 　　[1]徐志飞，孙耀昌，答作为等.270例严重胸部创伤治疗分析[J].中华创伤杂志，2010.10（4）180. 　　[2]JonesJW，Kitahama A，Webb