醫療及護理處.pptVIP

消化系統 第一節　急性腸胃道出血 第二節　急性胰臟炎 第三節　肝衰竭 急性腸胃道出血 解剖生理回顧 病理生理變化 疾病症狀與評估 醫療及謢理處置 解剖生理回顧 胃部 小腸 大腸 胃部 胃底部 胃室 鹼性黏膜細胞 病理生理變化 疾病症狀與評估 醫療及謢理處置 醫療處置 護理診斷 護理措施 醫療處置 休克的預防及改善 血壓維持及腎衰竭的預防 止血及出血病變的治療 組織缺氧的預防及治療 實驗室檢查 特殊診斷檢查 護理診斷 體液容積缺失(deficient fluid volume)／與腸胃道出血造成體液流失有關。 氣體交換障礙(impaired gas exchange)／與血液攜帶氧氣能力改變有關。 組織灌流失效（特定型態：腎、腦、心肺、胃腸、周邊）( ineffective tissue perfusion(specify type：renal, cerebral, cardiopulmonary, gastrointestinal, peripheral))／與血液循環量減少有關。 潛在危險性感染(risk for infection)／與侵入性治療或檢查有關。 潛在危險性肺吸入(risk for aspiration)／與嘔吐胃內容物（血液）有關。 知識缺失（特定的）(deficient knowledge)(specify)／與疾病過程及治療處置有關。 營養不均衡：少於身體需要(imbalanced nutrition：less than body requirements)／與配合治療處置（禁食）、無法攝取或攝取量減少有關。 體液容積過量(excess fluid volume)／與液體輸注負荷過量有關。 護理措施 相關疾病史的收集 監測生命徵象 評估及預防病患出血 補充體夜 森布二氏管的護理 維持舒適及提供安全感 森布二氏管的護理 急性胰臟炎 解剖生理回顧 病理生理變化 疾病症狀與評估 醫療及護理處置 解剖生理回顧 病理生理變化 疾病症狀與評估 徵象與症狀 併發症 特殊檢查 嚴重度的評估 併發症 局部性 系統性 嚴重度的評估 Ranson急性胰臟炎預後計分系統 Ranson急性胰臟炎預後計分系統 醫療及護理處置 基本內科療法 護理診斷 護理措施 護理診斷 疼痛(pain)／與胰臟發炎、胰管阻塞有關。 體液容積缺失(deficient fluid volume)／與體液轉移至腹腔有關或與禁食、嘔吐有關。 營養不均衡：少於身體需要(imbalanced nutrition：less than body requirements)／與進食量減少或酗酒有關。 氣體交換障礙(impaired gas exchange)／與併發成人呼吸窘迫症候群造成肺泡微血管膜改變有關。 潛在危險性感染(risk for infection)／與腹膜炎或侵入性治療有關。 護理措施 心臟血管系統 呼吸系統 腸胃系統 疼痛控制 肝衰竭 解剖生理回顧 病理生理變化 疾病症狀與評估 醫療及護理處置 解剖生理回顧 肝臟的正常生理功能 病理生理變化 病理變化 分類 分類 疾病症狀與評估 疾病徵象與症狀 診斷性檢查 疾病徵象與症狀 醫療及護理處置 醫療處置 護理診斷 護理措施 醫療處置 處置原則 減少腸道氨的製造及吸收 治療腦水腫 預防感染 處理凝血病變 預防組織缺氧 促進肝細胞再生 肝移植 護理診斷 體液容積缺失(deficient fluid volume)／與體液轉移至腹腔、食道靜脈曲張出血有關。 組織灌流失效(特定型態：腎)( ineffective tissue perfusion(specify type：renal))／與腹水造成血液容積減少有關。 營養不均衡：少於身體需要(imbalanced nutrition：less than body requirements)／與肝臟代謝功能異常有關。 活動無耐力(activity intolerance)／與氧氣供需不平衡有關。 低效性呼吸型態(ineffective breathing pattern)／與腹水造成橫膈膜上移及體內氨濃度上升所造成認知感受改變有關。 潛在性危險性皮膚完整性受損(risk for impaired skin integrity)／與水腫、長期臥床、營養狀況改變有關。 護理措施 增進血液動力學的穩定 增進病患氧合換氣能力 減低感染發生 預防出血及促進凝血功能 預防腦部傷害 合併症預防 THE END * * * * * * *