颈椎病预防专题-院报.docVIP

颈椎病预防专题 随着电脑的普及、工作节奏的加快和伏案工作者的职业特点，颈椎病发病率逐渐增高并出现年轻化的趋势，在我们的门诊中最年轻的患者仅12岁。 颈椎病是由于颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生所引起的一系列临床症状的综合征，它可分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和混合型，临床常表现为颈、肩臂、肩胛上背及胸前区疼痛，臂手麻木，肌肉萎缩，甚至四肢瘫痪。虽然本病可发生于任何年龄，但以40岁以上的中老年人为多，严重影响人们的生活质量和工作效率，也影响他们对社会做贡献。该病具有治疗时间长，治疗后极易复发等特点，同时也是多种疾病的根源。但因颈椎其退行性病变是一个长期、缓慢的过程，常言道“冰冻三尺非一日之寒”，只有早预防、早发现、采取正确的治疗措施才能拥有高质量的健康生活！ 颈椎病并非只是颈背痛 一般人认为颈椎病无非是颈背疼痛，没什么了不起。殊不知颈椎上承头颅下接躯干，神经血管分布交错密集，处于人体神经中枢的重要部位，也是脑血循环的必由之路，故而是人体“事故”的多发地带。一旦发生疾病，必然会影响到心脑血管和中枢神经，造成各类颈源性疾病，可谓“牵一发而动全身”。 人过中年，颈椎间盘退变加重，可引起毗邻的神经、血管和脊髓受压，发生错综复杂的症状，即颈椎病。颈椎的前屈活动以4-5和5-6颈椎为中心，后伸活动以4-5为中心，而且下颈段在颈椎活动中所受的应力最大和较集中，故临床上4-5、5-6及6-7颈椎间盘变性发生最多也最早。 椎间盘遭受急、慢性损伤后，产生损伤后修复反应，可形成骨赘与破坏的椎间盘组织和后纵韧带组成的混合性突出物。当向后外侧突出时，可压迫神经根产生神经根压迫和刺激症状；向侧方突出可压迫椎动脉或刺激交感神经，产生椎－基底动脉供血不足症状（眩晕、恶心、呕吐、耳鸣等）或交感神经症状；向后方突出可压迫脊髓，产生脊髓压迫症状；当突出物介于上述不同部位之间时，可同时压迫、刺激不同组织，即可产生混合型症状。 此外，还有一些并非罕见的类型会出现—些似乎与颈椎病“风马牛不相及”，甚至扑朔迷离的症状，常常导致误诊误治。例如—— 颈性眩晕：颈性眩晕以头颈部位置性眩晕为特点，头颈部转动或侧屈到特定位置时发作，位置回复后症状消失。病人经2-3次发作后，对此有清醒的认识，非常警惕地回避这一特定的位置。 但是，当推动脉型颈椎病有推动脉交感神经丛的作用参与其中，或与交感型颈椎病混合发生时，眩晕症状可以变得不典型，异常复杂而难以鉴别。 　　　　　 颈源性高血压：因椎—基底动脉供血失常，颈部交感神经受到刺激导致功能紊乱，除高血压外，病人常伴有颈部疼痛、发紧、上肢麻木等典型表现。此类病症按高血压治疗多不见效，而颈椎病症状被控制后，血压随之下降。 颈源性心绞痛：当患“心绞痛”而一股药物治疗无效时，应想到是否为颈椎病所致。这是因支配横膈及心包的颈椎神经根受到损害，或心脏交感神经受到刺激所致。病人表现心前区疼痛、按压颈椎附近的压痛区可诱发疼痛、当头部处于某种特定的位置和姿势时症状加重而改变位置后则减轻，此型“心绞痛”按颈椎病治疗往往收效明显。 颈源性胃炎：由于颈交感神经受到刺激或损伤，导致饥能亢进，通过大胸皮层和丘脑反射性地引起胃肠交感神经机能兴奋，导致幽门括约肌过度紧张和舒缩无力、胃十二指肠逆蠕动，促使胆汁返流而损伤刺激胃黏膜，从而引起胃部的急性或慢性炎症。 痉挛性斜颈：病人表现头向—侧偏斜且频频“抽动”不止，短至1～2月，长可达数年、或数十年。按颈椎病理疗和肉毒毒素A治疗可收到满意的疗效。 颈源性吞咽困难：门诊中有的老人开始感觉咽部发痒有异物感，后又觉吞咽困难，间断发作，时轻时重。患者曾被怀疑为食道癌，但胃镜检查却正常。后经CT扫描显示为颈椎病。此类病症是由于下部颈椎椎体骨质增生速度过快、骨赘过大，压迫紧贴前方的食管，使之发生炎症和水肿而引起食道狭窄之故，临床上极易误珍为食管疾病。 乳房疼痛：系增生骨压迫第6、7颈椎的神经根所致。患者开始觉一侧乳房或胸大肌间断隐痛或阵发性刺痛，向一侧转动头部时最为明显，有时疼痛难以忍受。这种疼痛被误诊为心绞痛或胸膜炎。 下肢瘫痪或排便障碍：系脊髓的椎体侧束受刺激所致。患者上肢麻木、疼痛无力、跛行，颈部症状多数轻微易被掩盖．有的伴有尿频、尿急、排尿不净或大小便失禁。 视力障碍：颈椎病还可表现为视力下降、间歇牲视物模糊、单眼或双眼胀痛、怕光、流泪、视野缩小等。这种视力障碍与颈椎病造成的植物神经功能障碍、枕叶短暂缺血有关． 突然摔倒：系增生的骨质压迫推动脉引起，易被误诊为脑动脉硬化或小脑疾患。患者常在行走中突然扭头时身体失去控制而猝倒（整个过程意识清楚），摔倒后因颈部位置改变而清醒并站起。 由此可见，颈椎病表现复杂多样，切忌“头痛医