日间治疗室护理安全管理探讨与对策.docVIP

日间治疗室护理安全管理探讨与对策 　　【摘 要】由于医疗模式的转变，人们对医疗服务质量的要求也越来越高。日间治疗室是适应医疗模式转变而建立起来的新型病房，在临床上逐渐受到关注。该治疗模式的原则是以病人为中心，让其在接受优质护理服务的同时，又能感受到来自于家庭的关心与爱护。本院开展日间治疗室已有数年，现将日间治疗室护理安全管理情况进行了具体阐述。 　　【关键词】日间治疗室；护理安全管理；护理质量；对策 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0638-01 　　临床护理安全就是指在实施护理服务的过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围之外的心理、机体结构或者是功能上的损害，障碍，缺陷或死亡[1]。护理安全是临床护理管理的一个重点，是护理质量的基础。近几年日间治疗室在临床上受到了高度的重视，使日间治疗室的护理安全管理成为了临床护理工作的重中之重[2]。本文对日间治疗室存在的不安全因素以及相应的管理对策进行了综述，详见下文。 　　1 日间治疗室存在的不安全因素 　　1.1 护理人员因素 　　① 护理人力资源紧张，工作复杂，工作量大，使得护理人员容易出现体力以及精神的双向疲劳，从而为护理安全埋下了隐患。② 护理人员责任心不足，没有严格执行规章制度，在护理工作中未按流程进行，也是造成护理差错的原因之一。③ 护士法律意识以及自我保护意识淡薄，对护理书写工作不重视，随着社会的不断进步，患者及其家属的自我保护意识越来越强，就会因护理缺陷而诱发医疗纠纷的发生。④ 护士的沟通技巧匮乏，加之患者多，流动性大，周转快，从而使得健康教育工作无法及时、准确、全面的开展，使患者在家无法获得正确的自我护理[3]。 　　1.2 日间护理模式的安全隐患 　　① 治疗高峰期存在的安全隐患。一般情况下每日上午为日间治疗室的高峰期，因输液、皮下、采血、肌注以及妇科冲洗等一些常规治疗均是在上午时间进行，因此很容易造成拥挤、混乱现象的发生；一些患者未获得医护人员的允许，擅自对输液位置进行调换，从而容易引起接瓶错误等一些护理差错的发生；② 班外时间、节假日期间的安全隐患。一般情况下日间治疗室的工作时间在08：00-17：00之间，患者在当日治疗结束后就可回家休息，但却影响了护士对病情的观察，也无法对患者继续提供连续性护理。譬如说患者在化疗结束后发生胃肠道反应，因病情发生变化导致发热、腹痛等症状的发生，以及妇科患者发生阴道出血等症状，这些不良现象均有可能在班外时间或者是节假日期间发生，因此使医疗风险无形中得以增加[4]。③ 患者服药依从性不确定。日间治疗室不实行三餐分发口服药，患者如需要口服用药由经管医生开出领药医嘱，护士取药后分发于患者，并指导其遵医嘱服药。在此期间护理人员无法确定患者是否遵嘱服药，也无法正确观察服药后反应，势必对临床治疗效果产生影响。 　　2 护理管理对策 　　2.1 护理人员安全管理 　　① 合理排班，充分利用人力资源。以护理人员的工作量为依据实施弹性排班制度，并对 “以人为本”的管理艺术予以注重。② 对护士良好的职业道德素质进行大力培养，培养护士的“慎独”精神，使其责任心得以提高；对护理管理的规章制度以及护理质量检查、考核制度等进行进一步的建立健全；对护理工作的各个环节进行合理的规范，同时对重点环节的管理给予重视，减少安全隐患。③ 加强护理人员相关法律、《护士管理办法》、《医疗事故处理条例》、《病历书写规范》等知识的学习，使护理人员的自我保护意识得以提高，并强化护理书写，不断提高护理书写水平。④ 重视健康教育工作。患者入院后护理人员应积极主动进行入院介绍，让患者了解日间治疗室工作流程；同时做好患者的心理指导、用药指导、饮食指导以及各种导管的维护等，让患者及家属能够了解疾病的相关护理知识，最终使护理工作可以在家庭中得到良好的延续；对患者及其家属遵医行为的重要性进行反复强调[5]。 　　2.2 治疗高峰期的安全管理 　　① 严密观察病情变化 患者一旦发生病情变化则应立即报告值班医生，并及时通知本组医生及时到位，做好抢救工作，避免意外事件的发生。② 合理预约每日输液人数，每日安排化疗人数不超过30人。③实行分阶段治疗，将化疗输液?普通输液?肌注及皮下注射等项目分时间段进行，避免出现拥挤现象。 ④对需要每天接受化疗的患者、需要接受心电监护的患者以及年老体弱者安排床位，并对患者的病情变化和生命体征进行密切的观察[6]。⑤根据工作量弹性排班，安排prn班次，使每个工作岗位都能井然有序地进行。⑥认真执行“三查七对”，确保患者各项治疗护理的安全。 　　2.3 班外时间的安全管理 　　①在患者入住日间治疗室时，医护人员应针对日间工作模式的特殊性以及相应的流程进行详细介绍。经