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超声诊断早期输卵管异位妊娠临床观察分析 　　【摘要】 目的：观察分析临床在面对疑似输卵管异位妊娠患者时，给予其实施超声诊断后的临床意义。方法：对近期内笔者所在医院收治的52例疑似输卵管异位妊娠患者实施早期超声诊断，并将诊断结果与手术结果及病理结果对比，以评价超声诊断技术在输卵管异位妊娠早期诊断中的临床意义。结果：参考手术结果及病理检查结果，本组52例疑似患者均证实为输卵管异位妊娠，超声诊断43例患者确诊，诊断符合率82.69%。结论：超声诊断可以作为早期输卵管异位妊娠的诊断依据。 　　【关键词】 超声诊断； 输卵管异位妊娠 　　中图分类号 R714.22 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）7-0062-02 　　临床上将孕卵在宫腔以外的地方发生着床并发育的情况称为异位妊娠，本次研究的输卵管异位妊娠是异位妊娠中一种最为常见的表现形式，其发生率大约占全部异位妊娠患者的95%???上。该种疾病是一种临床常见的急腹症，同时也是导致孕产妇发生死亡的重要因素之一[1]。近年来，其发病率不断升高。患者发生输卵管异位妊娠后，若其孕囊出现破裂，则会引起患者发生大出血的现象，部分症状严重的患者甚至出现死亡。因此，给予患者实施早期的诊疗是至关重要的。为探讨输卵管异位妊娠有效的临床诊断方式，对近期内笔者所在医院收治的52例疑似输卵管异位妊娠患者实施了超声诊断，并与手术结果及病理检查结果进行对比，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2010年2月-2011年8月笔者所在医院收治的52例疑似输卵管异位妊娠患者作为研究对象。年龄21～38岁，平均27.8岁。经产妇29例，未产妇23例，其中45例患者存在明显的停经史，平均停经时间为51.4 d。全部患者在行血β-hCG检查时，结果显示均伴有不同程度的升高，另有47例患者临床表现出不同程度的腹部疼痛、21例患者伴有明显的阴道不规则出血。体检显示，41例患者可触及明显的的不规则、质地柔软的包块，19例患者双侧附件存在明显的压痛。 　　1.2 诊断方式 　　超声诊断检查前嘱全部患者适度充盈膀胱，待膀胱充盈后，嘱患者取仰卧位于检测台上。应用飞利浦公司生产的HD-11XE型超声诊断仪对患者实施诊断检查，将探头频率调整至3.5 MHz，对患者进行多切面的观察。观察内容主要包括：宫腔内是否存在孕囊、子宫的大小、双侧附件区域的异常及盆腔内炎性包块、积液的存在与否。此外对于存在包块的患者，应对其包块的大小、形态及包括内部的回声进行仔细、反复探查。 　　2 结果 　　与手术结果及病理检查结果对照，本组52例患者均证实为输卵管异位妊娠，超声诊断结果显示，本组患者中8例误诊，1例漏诊，43例明确诊断，其诊断符合率为82.69%。明确诊断的43例患者的超声图像主要以输卵管环型、胎心胎囊型为主。其中25例患者表现为输卵管环形，其超声图像主要表现：于患者卵巢外侧可见明显的直径1.4～3.8 cm的圆形或椭圆形输卵管环影像，且在环中心无回声、环壁存在强回声。同时附件区包括周围出现滋养层血流频谱，尤其是输卵管环的周围会出现彩色血流信号。另外18例患者表现为胎心胎囊型，其超声图像主要表现：在患者输卵管内可以看见明显的妊娠囊、胚芽、卵黄囊或是存在明显的原始心管搏动。 　　3 讨论 　　正常的妊娠是孕囊在子宫腔内着床并发育的过程，若孕囊的着床发育在子宫腔以外的地方则称之为异位妊娠。近年来，伴随着输卵管炎、盆腔炎等疾病发生率的升高及试管婴儿工作的开展，使得本病的发病率逐年递增[2]。患者发病后，其早期可无明显的临床表现，但一旦孕囊发生破裂，则会导致患者发生大出血，病情严重者甚至会出现急腹症，而对患者的生命安全造成影响[3]。因此对输卵管异位妊娠患者实施早期的诊疗是至关重要的。 　　对于本病的诊断，以往临床是根据患者的临床症状、体征及血尿hCG进行诊断的，但由于会出现假阴性反应而造成误诊现象的发生，因此使用受到了极大的限制。近年来，伴随着医学影像学技术的长足发展，使得超声诊断技术成为了本病的主要检查方式。其可以根据超声图像提供的典型的异位妊娠特征对疾病进行判断[4]，如子宫增大、内膜增厚、子宫内无典型妊娠囊及在宫腔以外的地方探得异常的包块、胚芽等。对于输卵管异位妊娠超声图像的辨别，笔者也进行了如下总结：在输卵管内部可以清晰看见妊娠囊、胚芽、原始心管搏动及卵黄囊可称为胎心胎囊型，对于超声图像明确诊断为此型的患者可明确诊断为输卵管异位妊娠；在患者卵巢外侧可明显显现直径在1.4～3.8 cm、形状为圆形或椭圆形、内部无回声外壁强回声的输卵管环的可称为输卵管环形。该种图像表现是输卵管异位妊娠的典型表现，输卵管管壁水肿、管内妊娠组织、血块是导致此种图像形成的原因[5-12]。因此出