《新增三、四级机构车险理赔管理规定》.docVIP

新增三、四级机构车险理赔管理规定 为促进机构业务发展，提高机构理赔业务的管理水平，根据公司车险经营管理的要求，特制定本理赔管理规定如下。 新增三、四级机构理赔组织架构设定： 1、新建三、四级机构理赔人员配置的基本规定： 公司新筹建的三级机构：车险内勤人员1－2名；查勘定损人员2名。新筹建四级机构：车险内勤人员0.5名（与承保共用）；查勘定损人员1名。 2、新建三、四级机构开业后，根据其业务发展情况，四级机构业务达到一定规模，理赔组织可视同为三级机构管理，三级机构业务达到一定规模可根据业务工作量增加理赔服务人员。 三、四级理赔人员的编制、人员管理、人员的日常行为考核管理由分公司车险管理部负责；业务技能考核由车险管理部理赔管理中心负责管理。 三、四级机构理赔人员，查勘定损工作受区域报案中心直接派工，并服从分公司及车险管理部理赔管理中心统一调度。 二、理赔操作流程： 理赔操作流程图： 1、接报案处理： 客户拨打95509报案电话，由客户服务中心统一负责接报案工作。车险管理部理赔管理中心调度负责协调查勘定损人员工作量调整，分公司理赔主管负责协调查勘定损人员查勘工作进度安排。 2、查勘定损： 三、四级机构查勘定损人员接受客户服务中心的派工，（客户服务中心尚未覆盖的地区由分公司派工），并根据分公司理赔主管（或其授权的调度）的二次调度，认真及时地进行事故现场查勘、定损工作。查勘定损操作严格按公司《车险理赔工作手册》中的相关规定执行。 3、核损、核价管理： 核损、核价管理由车险管理部理赔管理中心集中核价方式，三、四级机构查勘定损人员应及时将所处理赔案资料录入业务系统；核损、核价操作应严格按公司《车险理赔工作手册》中的相关规定执行。 4、立案及未决管理： 由车险管理部理赔管理中心集中统一进行立案处理，各机构当地查勘定损人员严格按《车险理赔工作手册》中的相关规定录入相关查勘定损信息，并将原始查勘定损文件原件交内勤建立未决卷宗，做好未决赔案的管理；并由内勤人员做好客户索赔材料的催收工作。未决赔案按照事故号顺序存放。三、四级机构每月应当将未决赔案情况以表格形式向分公司汇报；未决赔案每季度必须清理一次以上。未决赔案管理的责任人是分公司理赔主管。 三、四级机构内勤收取客户的索赔材料与未决赔案卷宗合并组卷，认真审阅、核对，按《车险理赔工作手册》中的相关规定将所有需要上传的材料扫描录入系统进行缮制处理，上报核赔。 5、结案、付款处理： 经“车险管理部理赔管理中心”核赔通过后，三、四级机构内勤在系统进行结案处理，并通知客户领取赔款。对于赔款金额超过分公司规定上报分公司主管领导审核的赔款支付，应履行上报手续，经分公司主管领导批准后方可以结案付款。 6、已决赔案的归档管理： 三、四级机构内勤进行已决赔案装订，统一交由分公司车险管理部按顺序号归档，统一由分公司按理赔规定保管。 7、理赔具体操作要求： 各岗位严格按公司《车险理赔工作手册》中对相关岗位的工作要求做好本岗位的理赔工作。对不明确或不明白的问题应立即请示相应主管部门协调人或负责人。 新建三、四级机构的查勘定损人员由分公司实行统一垂直管理；内勤管理则根据机构的人员、业务情况，具备业务处理能力的，由分公司授权管理未决赔案，处理客户索赔等业务；支付赔款的业务处理需要与财务部门协商确定。 三、新建三、四级机构理赔辅助服务网点建设： 各机构应按《车险理赔工作手册》中关于与修理厂合作的相关管理规定，选择当地诚信度高的维修厂进行合理布局，构建辅助服务网点，并报车险管理部理赔管理中心验收通过。三级机构不少于2个合作单位，四级机构不少于1个合作单位。 四、新建三、四级机构车险理赔岗位人员的招聘、培训及考核验收： 1、具体招聘名额由总公司人力资源部确定，由二级机构人事部门按公司招聘程序实施招聘，车险管理部派人参与面试评估。 2、车险理赔各岗位招聘基本标准： 岗位 专业学历 工作经历 2.1、分支机构车险理赔查勘定损岗 试用期3个月 汽车或汽车修理及相关专业，大专以上学历。 2年以上汽车制造、修理行业维修、检验工作经历； 本科应届毕业生。 2.2、分支机构车险理赔内勤 试用期3个月 保险、医学护理、法律、理工专业，大专以上学历。 应届大学毕业生或从事相关工作1年以上工作经历。 3、录用新进理赔人员经招聘程序通过后，方可办理试用，试用的理赔人员必须进行入司、入职培训。 4、入司入职培训负责部门、内容、时间安排、考试要求： 4.1、入司培训由分公司人事部门负责，入司培训内容包括但不限于：公司员工手册、公司行政规章制度。 4.2、入职培训由车险管理部理赔管理中心负责，培训内容包括但不限于： 华泰理赔人员职业道德规范基本要求； 保险的基本原理（包括保险概论、保险法、保险合同、保险条款）；理赔实务操作流程及要求各环节注意事项； 理赔