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局麻眼科手术围手术期护理风险及措施探讨 　　【摘 要】对于手术患者而言，手术室至关重要，其是手术的实施与生命的抢救场所，也是目前各大医院主要的高危科室。就这些年相关临床实践表明，在手术室中存在各种不安全因素，这些因素会引发不同的风险，如何有效规避这些风险，便成为了保障患者安全及提高护理质量的关键所在。基于此，本文针对局麻眼科手术围手术期的护理风险进行了探讨，并提出了一些应对策略，希望对相关专业有所借鉴。 　　【关键词】局麻；眼科手术；围手术期；护理风险；措施 　　【中图分类号】47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0286—02 　　护理风险指的是医院中的患者在护理过程中可能会出现的一切不安全事件[1]。总的来说，风险在整个护理工作中都可能发生，若能及时对潜在风险加以分析，并给予积极有效的防范措施处理，那么便可有效减少患者围手术期不安全事件的发生，从而提高患者的护理质量。为了进一步探究围手术期的护理风险及其应对措施，本文针对我院局麻眼科手术患者护理情况展开了研究，现将相关的护理风险因素、事件及措施进行如下分析。 　　1 不安全因素及风险事件 　　1.1 患者 　　眼科患者大部分都出现不同程度视力降低，一些老龄患者还伴有味觉、嗅觉及皮肤感觉等方面的迟钝，同时老年患者相应的机体功能明显下降，维持机体平衡的器官也发生功能衰竭，故而身体及姿势平衡能力不佳，极易发生坠床、跌倒及其他的意外伤害事件。 　　1.2 疾病 　　本院接待的一些老龄眼科患者往往伴有多个脏器的器质性病症，加上发病的征兆不明显且各不相同，一旦病情变化过快，而并发症较多，那么患者在等待眼科手术、术中及术后等阶段都有可能发生意外事件。 　　1.3 护理人员 　　护理人员存有自身知识与技能水平的不足、沟通交流语言不当、不能换位思考患者的感受、未能将患者放在护理的首位等问题，都很有可能造成患者安全感缺失，从而容易造成医疗纠纷事件。 　　1.4 责任心 　　责任心的缺失主要包括：1）器械与仪器等准备不到位，造成手术的难度过大或者失败；2）交接检查不足：在交接???程中，未能认真核对患者的相关手术信息，比如说眼别、术前准备、特殊情况等，故而造成护理缺陷与差错，从而引发患者的各种损伤；3）术中器械及用物清点不到位：一些医师自认为术中器械与用物遗留于眼中的概率很小，故而在物品的清点与完整性的检查过程中仅仅是走形式；4）术中用药与输液不当：用药未能严格执行三查七对，而输液时未能巡查而引发空气栓塞等；5）术中病人保护不当：术中未能对患者进行有效约束，造成摔伤、坠床等事件，未能对接送车的安全性能进行检查而发生意外损伤，搬运时动作过于粗暴，造成病人皮肤软组织损伤及肌肉的拉伤等[2]。 　　1.5 局麻 　　局麻眼科手术围手术期在局麻过程中可能出现的风险因素及事件包括以下2个方面：1）晕厥：某些患者会因为饥饿、恐惧、疲劳、不健康、体位不良及疼痛等因素引发晕厥事件；2）一些患者在局麻过程中可能发生过敏或者出现中毒事件。 　　2 护理风险的处理措施 　　2.1 加强术前护理 　　患者入院后，及时对患者进行访视，通过有效的沟通与交流，了解患者的基本情况，同时翻阅病历进行深入地了解，尤其要掌握患者的身体与心理状况。一些特殊的患者应同手术、麻醉医生提前沟通，从而做出有效的应对措施。患者术前一般都会出现焦虑与担忧，故而应将手术室环境与术式告知患者，并详细介绍相应的术前准备、术中配合及注意事项等，鼓励患者提问，以便最大化减缓他们的不良心理。护理人员应根据掌握的情况，做好相关的各种手术准备工作，比如说器械消毒灭菌、设备的调试与检测、抢救药械的完好情况检查等。 　　2.2 加强术中护理 　　应保障手术室的环境安全，地面要平整与干燥，而且光线要明亮与柔和，尽量将温度控制在24～26℃，而湿度最好保持在50～60%，进入手术室后要杜绝高声谈笑，在推动仪器与摆放器械过程中要做到轻拿轻放。采用语调合理的语言或者有效的非语言方式同患者沟通交流，比如说触摸、紧握患者双手等方式缓解他们的紧张，增强他们的安全感，同时要对术中出现的各种反应进行观察以便最快做出回应。此外，还要严格执行各种查对制度，比如交接查对，应根据通知单、病历及腕带进行确认，待查对无误后方能签字确认；术中器械查对时要认真清点与检查数量及完整性，若添加的物品则要及时做好记录，切口关闭前及缝合完毕后认真清点，规避物品或者异物遗留在眼中；用药的时候必须严格根据三查七对进行，同时要做好相应的病情观察，变化时要及时处理，输液过程中必须做好巡查，避免输液瓶滴空引发空气栓塞。局麻手术要制定应急预案，围手术期必须对病情变化进行密切观察，术中可以适当给予患者氧气吸入，并做好相关的监测工作，而急救药物与物