术前访视在眼科患者围手术期护理中应用.docVIP

术前访视在眼科患者围手术期护理中应用 　　【摘 要】 术前访视是将医学、心理、社会等知识综合应用于患者围手术期护理的实践过程。随着眼科手术广泛而深入地开展以及护理模式普及、深化，术前访视成为眼科手术患者围手术期护理的重要环节，是患者获得高质量护理及手术成功的关键因素之一。本文就术前访视的内容、方法、注意事项以及眼科患者对术前访视的需求等进行讨论，为临床实践工作提供依据。 　　【关键词】 术前访视；围手术期护理；眼科手术 　　术前访视是将医学、心理、社会等知识综合应用于患者围手术期护理的实践过程。术前访视是手术室护士的职能和职责之一。随着护理模式的转变，手术室护理的内容越来越人性化及个体化。术前访视成了围手术期护理的重要环节，是患者获得高质量护理和顺利康复的关键[1-2]。现将我院眼科手术开展术前访视的体会介绍如下。 　　1 眼科手术患者对术前访视的需求 　　手术作为一种应激源，可使患者产生明显的应激反应，出现紧张、恐惧等心理，引起生命体征及情绪的变化，甚至影响手术的正常进行。眼科手术是眼科疾病治疗的重要手段，具有一定的创伤性。由于患者对手术这种医疗技术了解很少，往往会伴随恐惧、怀疑、焦虑等复杂心理。因此，在眼科手术中开展术前访视是很有必要的。 　　2 术前访视的内容及方法 　　2.1 一般情况 收集资料，通过查阅病历、与主管医生联系，了解患者一般情况生命体征、诊断、拟定手术名称、麻醉方式、现病史、既往史、家族史、药敏史、实验检查结果、有无活动义齿、女性患者是否在月经期、重要脏器功能状态、有无感染、营养状态、身高体重、生活史、生活习惯、社会背景、接受手术的态度和程度等。 　　2.2 术前指导 有调查显示，手术患者包括眼科手术患者，术前均有不同程度的心理问题，手术效果及预后、疼痛、手术医生的技术及手术时间的长短是患者最关心的问题[3-4]。术前访视提供了手术室护士与手术病人直接接触的机会，对其进行术前指导。首先自我介绍、问候患者，说明访视的目的，向患者说明从进入手术室到离开手术室的大体过程，其中包括入室时间、手术大??所需时间、移送情况、麻醉诱导、手术体位和可能出现的不适等情况。接着，询问患者的不安和担心的事情，根据具体问题给予正确的护理。宣传疾病有关知识，介绍同种疾病患者手术的效果，尽量多用鼓励性、安慰性语言，使其树立康复的信心。向患者说明术前准备的必要性，嘱患者遵医嘱认真做好剪睫毛、冲洗泪道、消毒备皮、冲洗结膜囊等术前准备，为术后减少感染和并发症等做好宣传工作。另外，告诉患者术前取下假牙，术中配合医生操作。 　　3 健康教育 ①指导患者不要用力挤眼，不要揉眼，避免剧烈咳嗽及用力大小便，以免眼部切口裂开及术眼出血；观察术眼疼痛情况，若出现术眼胀痛伴头痛、恶心、呕吐及其他情况及时报告医师，以便检查是否发生感染或眼压升高等并发症；观察术眼敷料有无松脱、移位，伤口有无渗血、渗液，嘱患者不要弄湿、污染或自行拆下敷料；术后滴眼药时避免压迫眼球，教会患者正确滴眼药及保存眼药的方法。②饮食护理，术后当日进半流质饮食，以后无特殊情况可以进易消化清淡食物，以提高机体抵抗力、促进伤口愈合；多食含粗纤维多的新鲜蔬菜、水果，以保持大便通畅，防止便秘；避免食过硬、咀嚼费力的食品，以免用力咀嚼造成切口裂开、出血等并发症；避免进食辛辣刺激性食物，如辣椒、葱、大蒜等；术后眼压增高的患者应嘱其饮水不宜过多，每次饮水应少于200ml，可以分次饮用，但每日饮水总量不宜超过1500ml，也不要一次性进食太多含水丰富的水果、蔬菜、粥类等，以免引起眼压升高。③术后可平卧也可侧卧，以舒适、不压迫眼部为宜。眼科术后常用体位：平卧位、半卧位、俯卧位、侧卧位。根据不同手术需要选择合适的体位。④心理护理，手术后患者迫切希望能取得良好的效果、视力能明显提高，但有一些手术本身并不能提高视力或不能立即提高视力，此时患者多会有不同程度的失落、悲伤。而不同患者之间的心理活动有较大的差异，需要护士抓住他们的主要心理问题，采取相应的护理措施，及时帮助患者调整心理状态。 　　3 术前访视的注意事项 　　整洁的诊疗环境和井井有条的操作能增加患者的信心和安全感，从而更好地配合医生接受治疗[5]。针对患者的心理状态应注意一下几个方面。①访视时间适宜，应避开治疗和进食时间，会面时间一般为10～15min，不宜过长，以不引起患者紧张感和疲劳感为宜。②与患者交谈时，应正视患者，采用通俗易懂的生活用语，尽量少用医学术语，避免强制、教育的态度。③对不清楚的事情，不要含糊地回答患者，避免说引起患者不安的话语，以免患者对护士产生不信任感，加重其心理负担。④家属是患者的支柱与依靠[6]，因此术前访视应该包括对家属的健康教育，以达到配合医护人员减轻患者思想顾虑及恐惧的目的，以此来保证手术顺利进行。