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预见性护理措施在小儿哮喘中应用效果观察 　　[摘要] 目的 探讨预见性护理措施对哮喘患儿的应用效果。方法 将诊断和病情符合的哮喘患儿分为实验组和对照组，实验组提前对入院的哮喘患儿制定一系列的预见性护理措施进行护理，对照组患儿进行常规护理，两组进行比较，并制定评价标准。结果 实验组的评价明显优于对照组（P≤0.05），24例中有18例效果明显，对照组仅10例效果明显。结论 实施预见性护理措施在小儿哮喘中有一定的效果，能改善患儿的肺部状况及精神状态，值得在临床推广应用。 　　[关键词] 预见性护理；小儿；哮喘；效果 　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）04（b）-0160-02 　　哮喘是儿童时期最常见的一种由多因素引起的慢性炎症性疾病和气道高反应性疾病，严重危害儿童健康，其发病率和死亡率呈上升趋势，我国已逾千万，儿童患病率为0.5%～2.0%[1]，给社会和患儿家庭造成沉重的负担，也给患儿本人带来很多痛苦，为减少患儿的发病率提高治愈率，根据近年来文献[1]的报道结合临床护理经验，该院制定出一系列的预见性护理措施，预见性护理是指对存在各种安全隐患的患者按照预案中的相关规定对患者实施的护理干预措施，以消除在疾病进展治疗和恢复期间可能出现的不良后果，现对该院2010年1月―2011年1月收治的支气管哮喘患儿48例进行回顾性分析，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院收治的支气管哮喘患儿48例，其中男28例，女20例，年龄1～12岁，平均（4±0.5）岁，病史1.0～3.5年，其诊断和病情均均符合全国儿童哮喘防治协作组制定的标准，将48例患儿分为两组，每组24例。 　　1.2 方法 　　实验组患儿按照以下事先制定好的预见性护理措施进行护理，对照组按照儿科常规进行护理和健康指导。 　　对患儿进行社会心理评估。患儿入院后即对其成长的环境，患儿及其家长的生理、心理及文化程度等进行评估，对患儿家长掌握的哮喘知识进行评估，以制定个体化的教育计划，了解患儿的心理与需求，与患儿建立良好的关系，让患儿处于一种极佳的状态。 　　注意环境与饮食。收治哮喘患儿的病房，专人负责管理，???意保持通风换气，保持病室空气清新，室内和病房的窗台禁放一些花花草草，对患儿的被品清洗时交待洗衣房不用刺激性的洗涤用品，患儿的衣物和被品选用棉制品，患儿的日用品选择温和无刺激的，在饮食上给予清淡，易消化及富有营养和饮食，忌食生、冷、硬、辣、油炸食物及易导致过敏的食物，如鱼、虾、蛋类等。同时饮食应视患儿具体的情况给予个体化的饮食，交待和监督患儿进食不宜过饱。让患儿多饮水，因为哮喘患儿均有不同程度的发热，水分蒸发很大。 　　做好用药指导。护理人员要向患儿家长讲明正确规则用药的重要性，并定时督促检查服药情况，对一些用药、护理不配合的患儿，尤其是静脉输液时，要有足够的耐心、细心和爱心，注意患儿的安全，患儿配合后可给予口头表扬，确保治疗护理到位。 　　加强巡视发现哮喘发作先兆。经常巡视病房，尤其是夜间，有研究表明[2]夜间气道反应性最高，而12：00-15：00时最低，表明迷走神经张力的昼夜变化在夜间哮喘中起重要作用。所以要求值夜班的护士对哮喘患儿要加强巡视，观察患儿的意识状态及发绀程度，重点观察呼吸的频率、深浅度和节律的变化，注意脉搏（心率）的节律，频率的变化，观察有无打喷嚏、干咳、精神紧张及鼻、咽、眼部发痒、胸部压迫窒息感等前驱症状和体征，护理人员发现这些征兆时应联想到支气管哮喘发作的可能，并嘱患者稳定情绪、停止活动、放松身心，以便控制发作或减轻发作时的症状[3]。若患者发现异常立即报告医生并配合抢救。 　　对患儿家长做好健康教育。家长的观念和态度直接影响患儿的治疗，定期给患儿家长进行哮喘知识讲座，让其认识到各项治疗工作的必要性，具体内容包括：不要让患儿过度玩耍，不要训斥患儿，让患儿处在温湿度适宜的房间，帮助患儿进行体能锻炼。使体温保持在36.5℃以上，翻身拍背，有利于分泌物的排出，家长在与患儿接触时不能吸烟。 　　1.3 评价方法 　　将经过治疗和护理后的两组患儿情况按以下级别进行归总，观察预见性护理的效果，效果明显：患儿肺部哮鸣音，喘息症状消失，精神状态良好；效果一般：患儿肺部哮鸣音，喘息症状减轻，精神状态一般；无效：肺部哮鸣音及喘息症状未见明显减轻，患儿精神状态差。听诊患儿的肺部情况及观察患儿的精神状态。 　　1.4 统计方法 　　所有数据应用SPSS13.0统计软件进行分析，计数数据比较采用χ2检验。 　　2 结果 　　实验组肺部听诊及患儿的精神状态明显优于对照组，两组患儿的肺部听诊及精神状态情况比较见表1。 　　3 讨论 　　哮喘患儿从熟悉的环境