品管圈活动在降低患者静脉输液抱怨率中应用.docVIP

品管圈活动在降低患者静脉输液抱怨率中应用 　　摘要：目的 探讨品管圈活动在降低住院患者静脉输液抱怨率中的应用效果。方法 由科内8名护士组成品管圈，以降低患者静脉输液抱怨率为目标开展品管圈活动。结果 开展品管圈活动后，住院患者的静脉输液抱怨率明显降低。结论 品管圈活动的开展不仅降低了住院患者静脉输液抱怨率，同时还使圈内成员的团结协作精神和主人翁意识明显提高，有利于提高护理服务质量。 　　关键词：品管圈活动；静脉输液 　　品管圈（quality control cirele，QCC）是由日本石川馨博士所创[1]是指由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体（又称QCC小组，一般6人左右），全体合作，集思广益，按照一定的活动程序来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。它是一种比较活泼的品管形式。由于我科住院患者多为中老年男性，平均年龄在63岁以上，住院疾病以慢性病居多，静脉输液治疗为常见的治疗方法。这类患者由于年老体弱，听力和视力有所下降，以及部分患者患有前列腺疾病等原因，在输液治疗期间常会因为带针上厕所，以及看不清液体是否输完等原因，造成漏针、头皮针回血等不良反应，导致患者对静脉输液治疗时有抱怨发生。为了有效保证护理安全，提高患者住院满意率，我科于2013年成立了护理品管圈余香圈，并把降低患者静脉输液抱怨率作为第一期品管圈活动主题，通过活动的实施，效果显著，现报道如下。 　　1 QCC小组成立及人员组成 　　我科于2013年10月以倡议发起，自愿参加为原则成立QCC小组。产生圈长一名，由从事三班工作的护师骨干担任。辅导员一名，由科护士长担任。圈员6名，其中主管护师2名，护师2名，护士2名。每周召开1次圈会。设计形成圈徽图形，制作圈徽徽章佩戴于工作服前胸口袋上方。 　　2品管圈流程 　　2.1选题 在每周召开的圈会中，由QCC小组成员提出自己认为科室存在可以改进的问题，畅所欲言并通过小组讨论产生多个活动主题，统一写在黑板上。然后将活动主题按照上级政策、可行性、迫切性、圈能力4个方面的分数由高到低排列。选择得分最高的活动主题确定为本次活动的主题。同时对于一定范围时间内病区响铃次数、原因、患者总数、液体组数、护士巡查次数进行详细的统计记录，从而鉴别出常见问题和个别性问题，有效的让主要矛盾得到重视和有针对性的解决。务必要让数据说话，而不是凭空人为主管的去判断问题重要程度和发生频率。让一切工作都规范化操作，有依据性的进行。 　　2.2原因分析和头脑风暴法找出对策 圈员根据调查结果，针对患者静脉输液中产生抱怨的原因，从患者、护理人员、环境、准备、物品、其他等方面进行分析，通过绘制柏拉图，确定引起患者抱怨的主要原因。采用头脑风暴法提出解决问题的方法，然后每一项对策圈员严格对照对策评分表进行评分，对可行性对策组织实施，并制定实施的标准流程。营造一种集体讨论问题和解决问题的氛围，减少护理人员单兵作战的孤独感。同时座谈会应保持轻松的氛围，避免过于严肃化而造成的情绪紧张，让大家在轻松的氛围内，自由的发表内心对工作的困惑、经验和感慨，务必让大家的发言来源于真实感受，这样有利于解决问题的针对性、有效性和全面性。 　　2.3对策 　　2.3.1治疗班护士接到治疗单后，对每一位输液患者的静脉条件采用穿刺静脉评估表进行评估。对静脉条件不好的患者在治疗室内的白板上进行显著标识，引起穿刺人员的重视，输液前做好准备工作。如：提前给予热水袋热敷穿刺部位；认真选择合适穿刺血管；选择型号合适的穿刺针，准备替换针头；备好固定夹板等。 　　2.3.2强化护理人员技术考核，使输液流程规范。穿刺动作轻柔，尽量选择粗、直、有弹性的血管穿刺，达到一针见血的效果。穿刺成功后妥善固定，有需要时用胶布和夹板固定手臂。 　　2.3.3做好穿刺后的宣教工作。对听力下降的老人应耐心沟通，指导患者妥善放置穿刺手臂，为患者选择舒适体位，放置靠枕。患者如有需要，应使用呼叫器寻求护士的帮助，不要频繁变换体位。对于有家属陪同的患者，应对其家属进行有效的宣教工作，提高家属的配合度，减轻护理人员的工作压力，同时防止家属自行进行专业护理工作的自主操作，告知其发现问题应及时告知护理人员。对于并且严重者，应告知其带家属一同陪同输液。全面的宣教工作主要是提高患者自身对问题重视程度和责任意识，同时提高其对护理工作的配合度，此外还可以提现护理工作的专业性，提升患者对护士专业性的认可。 　　2.3.4对患有前列腺疾病及年老体弱的男性患者提前给予尿壶，避免输液期间自己下床提输液瓶上厕所。同时还应建议患者有家属陪同，或者做好患者之间的合作工作，在医护人员不在的情况下可进行一定安全措施的防护工作。 　　2.3.5经常巡视病房，观察输液情况。了解患者需求，及时为患者开空