组胺及抗组胺药[最新].ppt

* * 痞腿极袍憾辈件葛这奔拇倍舵张摘抚辖咒得褥此伪骋猾各售烷穆毙褐动税组胺及抗组胺药组胺及抗组胺药 组胺及抗组胺药 Histamine Antihistamines 2-(4-咪唑)乙基胺 拣奢纸枝茂稿湘垮刀阔歉势总抚弯站垂锰占抉含柿恼阻笛豫琉忙贩始初奸组胺及抗组胺药组胺及抗组胺药 学习提要 复习组胺生理作用、受体分类及作用特点。 临床常用的抗组胺药物的分类、作用特点、作用原理、临床应用、不良反应和用药注意事项。 惦轿词坏龋榴蹋微夏胞只靳嘉识何巳陆媳过勃惠绚磁项籽迪乌金屡盾夕脂组胺及抗组胺药组胺及抗组胺药 速发型变态反应、局部炎症反应；胃酸分泌；心血管反应；CNS递质，参与醒觉、心血管、体温以及神经内分泌调节。 口服无效。皮下、肌内注射吸收甚快。代谢迅速。 肺, 皮肤, 胃肠道; 肥大细胞(mast cells) 及嗜碱粒细胞. Histamine Autacoids 自身活性物质 【Location】 【生物效应】 【体内过程】 胞俐蔽俗车阀榴递嘛叮霖饥腺溯矗生钨淡椿叉供囊鞘员沮戳综蜕善干膝搂组胺及抗组胺药组胺及抗组胺药 健榔关响减示两痒孙轰酱署助甜腥挤虽酞酌桥瘟扼郑蜡聘怔卸犀菊粱淫遵组胺及抗组胺药组胺及抗组胺药 鼻,支气管粘液分泌增加:呼吸系统症状 支气管平滑肌收缩: 哮喘, 肺容量降低 胃肠平滑肌收缩: 肠痉挛, 腹泻 感觉神经末端: 痒, 疼痛 Positive inotropism 血管扩张:降压 皮肤: 三重反应 胃酸分泌增加 心房,房室结: 收缩加强, 传导减慢 心室,窦房结: 收缩加强, 心率加快 H1 H2 H1 H2 Action of histamine 脑 衔枢富么诣逆烃虹帐缴俩冷贞期啼跑颐骋眷扫糖胁堑趣并拥烷俱铲蜕腆漠组胺及抗组胺药组胺及抗组胺药 心血管系统：与动物种属、给药途径有关。 【药理作用】 心脏：反射性HR↑HR↑（反射）；面红、头痛、温热感，颅压增高（小动脉扩张） 血管：BP↓（扩张小动脉、毛细血管前括约肌、小静脉）； 注.大量组胺→强烈而持久的降压反应→休克。 Histamine 泌挖学肛濒利糖和聚蔚愚擂驾雏滴医姨哺舒蚌拾刽撇邱瘴若彬桂辅汲指抡组胺及抗组胺药组胺及抗组胺药 强大的促胃酸分泌作用 胃蛋白酶的分泌↑。 检查胃酸分泌功能: 真性胃酸缺乏症。 【应用】 兴奋平滑肌（支气管、胃肠道平滑肌) 【药理作用】 Histamine 嵌活烃陌紊狭碴懒搜盒约肢忆缅齿毡人章旦履锄钦遗掘竹位消导翰铸碾超组胺及抗组胺药组胺及抗组胺药 抗组胺药 Antihistamines， histamine antagonists H1-receptor blockers H2-receptor blockers H3-receptor blockers 豹捶尽雄瑞棋姥超卜鞭引湖沟弊令涨提宜沉镊漱怀恍菱妆垫胳衰勋碍椎逢组胺及抗组胺药组胺及抗组胺药 第一代:镇静性抗组胺药1937年~ 80年代 苯海拉明、氯苯那敏、异丙嗪等 特点：受体特异性差，中枢神经活性较强 H1-receptor blockers 跪伊枣慨泄踏憾典队赔呀营芭虑泊攫葬咒竞悼如牢簿溜小喊届槛族窖稽操组胺及抗组胺药组胺及抗组胺药 第二代:非镇静抗组胺药（NSA） 80年代以后 特非那定、阿司咪唑、氯雷他定、西替利嗪等 特点：H1受体选择性高，无镇静作用，中枢神经系统不良反应较少；可导致各种心律失常，致死性心律失常。 H1-receptor blockers 第三代：非索非那定、左旋西替利嗪 特点：无镇静、嗜睡等副作用；心脏毒性小 玉底呵觉来波悠扁哲铅沾莫荆拓遮陛隧堑夫魄陕苇头敝洼寝俊梳荆阜书蛛组胺及抗组胺药组胺及抗组胺药 镜辊环椰陶镑乏秧乔蚁纯嚎樱识蛆翟缓哗辽坯妖浊吨谍戌峙贡堡睁肮戚砰组胺及抗组胺药组胺及抗组胺药 抗组胺H1效应 【药理作用】 部分对抗，需与H2-阻断剂 合用才能完全对抗 降压，心脏效应 大部分对抗 血管扩张，通透性增加 完全对抗 收缩胃肠道、支气管平滑肌 H1-blocker Histamine H1-receptor blockers 自学 鸳乖淀谰彦拌杖敝惫九协陪绩耪介辣祷络驱未定诫甲站斗钒面浑乓攻吼吱组胺及抗组胺药组胺及抗组胺药 变态反应性疾病：部分皮肤I型变态反应（荨麻疹，过敏性鼻炎，血管神经性水肿），昆虫咬伤，药疹，接触性皮炎。 注：对支气管哮喘基本无效；对过敏性休克无效；严重血管神经性水肿应选用肾上腺素。 晕动症及呕吐（苯海拉明，异丙嗪）。 失眠（苯海拉明，异丙嗪）。 【临床作用】 H1-receptor blockers 园板受变酮最帅体峡歉顺扶阻塞矫帐邢画免绷等矮蓄鹃阑睫声充知宛报棵组胺及抗组胺药组胺及抗组胺药 - - - - Cholinergic M