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住院孕妇外出安全隐患及相应对策 　　【摘 要】目的：分析孕妇住院期间临时请假回家，甚至擅自离院外出的原因，最大限度的消除不安全因素，确保孕妇住院期间的安全。方法：针对性地采取不同的对策。结果：大大地降低了住院孕妇的外出请假率，保障了孕妇的安全。结论：孕妇在离院期间，会出现一些意想不到的病情变化，延误抢救时机，而发生不必要的医疗纠纷。为防止这种现象的发生，必须采取相应的防范措施。 　　【关键词】孕妇；外出；安全隐患；对策 　　孕妇因多种原因会提前住院：有的是因妊娠期有高危因素，如妊娠合并心脏病、糖尿病、妊娠并发血压高、出血等需住院治疗，有的是妊娠晚期有临产先兆需保胎治疗或胎位不正、双胎等需提前入住医院，还有一部分孕妇选择性剖宫产提前预约病床的。孕妇因其身体的特殊性，虽有合并症和并发症，只要没有规律宫缩，请假外出是我们护理人员常常面临的问题。结果病人在住院期间外出发生意外伤害：跌倒、被撞造成胎盘早剥、子宫破裂；胎膜早破引起脐带脱垂、羊水栓塞；甚至胎儿窘迫、胎死宫内等。不仅增加了病人及家属的痛苦和医疗费用的支出，还可能引发法律纠纷[ 1 ]。我科因住院孕妇外出发生意外，引发医疗纠纷的就有几起，因此预防和杜绝住院孕妇外出安全隐患的发生，一直是我们常抓不懈的工作。这几年来我科针对住院孕妇的安全隐患，采取了相应的护理对策，尽可能减少住院孕妇的请假外出。通过行之有效的措施，大大降低了住院孕妇的外出请假率，保障了孕妇的安全。 　　1 孕妇外出易出现的安全隐患 　　1.1 无法进行常规治疗：有合并症、并发症的孕妇不利于病情的观察和生命体征的监测，不利于治疗护理操作的落实，存在漏服口服药、延误化验标本的采集及一些必要的功能检查的安全隐患。 　　1.2 无法正常监测胎心音的变化及产程的进展：接近预产期的孕妇住院期间护理人员应每1～2h听胎心音1次，以便及时发现问题及早处理，但孕妇请假外出后对胎儿的监护不够，不能保证胎儿是否安全。特别是孕晚期因胎儿窘迫入住的孕妇，不能定时吸氧，加重了胎儿缺氧，易发生胎死宫内的严重安全隐患。另孕妇外出护理人员不能及时了解产程进展情况，可能发生急产来不及消毒和保护会阴，造成感染及会阴部撕裂伤。 　　1.3 使意外伤害率增加：孕妇外出如遇车祸、跌倒等，会对孕妇及胎儿造成无可挽回的损失。 　　1.4 孕妇外出发生胎膜早破造成脐带脱垂、羊水栓塞可危及胎儿及孕妇的生命。 　　1.5 孕妇外出内心存在着焦虑、担心的心理状态，恶劣的情绪使孕妇得不到很好的休息。 　　2 孕妇外出原因分析 　　2.1 孕妇家属从医性不够：由于孕妇及家属缺乏怀孕知识，认为分娩是件喜事，好的期望多，坏的准备少，母子平安是产妇和家属对医院最起码的要求。尽管很多家庭和知识女性通过各种途径获得了很多有关妊娠的知识和信息，但毕竟她们对分娩的理解是局限的，特别是对妊娠并发症和合并症的复杂性不理解，认为生孩子是妇女生活中一件极平常的事情，正常分娩是理所当然的，未正确认识到胎儿在母体中的变化多端。错误的认为产前检查时正常，整个分娩过程将会很顺利。 　　2.2 医护人员宣教不到位：使孕妇及家属对妊娠合并症、并发症重视不够，对妊娠期会发生的一些不利于胎儿及孕妇的因素不清楚。有的孕妇对疾病的认识不足，或者是信奉传统封建习俗，不听取医护人员的告诫和健康指导。 　　2.3 护理人员服务意识不强：不能做到主动服务，不能主动将孕期出现异常情况表现、注意事项、相应的处理方法预见性告知。孕妇觉得住院与在家没有区别。 　　2.4 孕妇住院期间无家属陪伴：保胎孕妇住院时间长，家属不可能始终陪护在身边等。还有许多孕妇预产期没到，提前住院占床，家属因上班，没时间陪同。甚至有的孕妇办了住院手续，还在照常上班。 　　2.5 医护人员法律观念淡薄：对部分亲戚、朋友、熟人请假外出，或擅自离院不重视。 　　2.6 住院环境差：我科产前产后病人同在一病房，加上陪客多，孕妇无法安静休息。病床是老式钢丝床，床垫薄，睡在上面非常不舒服。洗漱不方便，热水供应不足。隐秘性差，床与床之间没有隔帘等。床位少，需提前住院占床。 　　3 相应的护理对策 　　3.1 完善知情同意的登记、签字制度 每个孕妇住院时及时评估孕妇的状况，依不同情况重点强调住院的必要性，重点强调外出的安全隐患和私自外出后出现问题应承担的责任。护士应告知孕妇的主要内容有：病区的管理制度、病区环境、医院规章制度、医护查房制度、主管医师及责任护士等，取得孕妇及家属的理解，并在知情同意书上签字，夹入病历中，方便安全制度的顺利落实。 　　3.2 强化健康教育 针对不同并发症和合并症的孕妇，我们护理人员把专业知识用通俗易懂、简单明了的语言讲解给孕妇听，让她们明白住院观察的重要性。加强了孕妇住院的信心，让孕妇更安心住院，积极配