贫血及LL骨髓象.pptxVIP

贫血及ALL骨髓象;缺铁性贫血 红系增生明显活跃，以中晚幼红细胞增生为主，其体积较正常为小，胞质少而着色偏蓝，边缘不整，呈锯齿状或如破布。胞核小而致密、深染，甚至在核的局部呈浓缩块状；表现为“核老质幼”的核质发育不平衡改变。 ;缺铁性贫血;巨幼细胞性贫血 以三系均出现巨幼变为特征。 红系增生明显，粒红比值降低或倒置。正常形态的幼红细胞少见或不见，各阶段的巨幼红细胞出现，其比例大于10%。可见核畸形、碎裂和多核巨幼红细胞，胞核的形态和“核幼质老”的改变是巨幼样变的两大要点。 粒系自中幼阶段以后可见巨幼变，以巨幼晚粒和巨杆状核细胞多见。可见部分分叶核细胞分叶过多，可畸形。 核细胞可见胞体过大，分叶过多与核碎裂。;急性再生障碍性贫血 多部位穿刺结果均显示三系增生减低或重度减低，有核细胞明显减少。造血细胞（粒系、红系、巨核系细胞）明显减少，早期幼稚细胞减少或不见，特别是巨核细胞减少。无明显病态造血。非造血细胞（包括淋巴细胞、浆细胞、组织细胞等）增多。;急性淋巴细胞性白血病 有核细胞增生极度活跃或明显活跃，少数病例呈增生活跃，以原始细胞和幼稚淋巴细胞为主，＞30%，伴有形态异常，如胞核形态不规则，可有凹陷、折叠、切迹及裂痕，核染色质呈泥浆状或咖啡色颗粒，核仁大，胞质内有空泡，这类细胞称为副原始淋巴细胞或Rieder细胞，成熟淋巴细胞较少见。粒系、红系、巨核系增生受抑。;L1型，成堆小原淋巴细胞为主，易见退化细胞;ALL-L1骨髓POX染色：小原、幼淋细胞呈阴性反应，中性粒细胞充满黑蓝色颗粒，呈强阳性反应。;L2：原淋巴细胞胞体较大，胞浆量较多，核染色质粗，核仁明显;ALL-L3：以富含空泡的原淋巴细胞增生为主，其他细胞受抑制，白血病细胞成堆、成团分布。