变应性鼻炎中医药防治优势方案分析-analysis of the advantages of traditional chinese medicine in the prevention and treatment of allergic rhinitis.docxVIP

声 明 本人承诺：硕士学位论文变 应性鼻炎中医药防治优势方案研究是本人 在成都中医药大学攻读硕士学位期间在导师指导下独立进行研究工作所取 得的成果，无抄袭及编造行为。该论文著作权及涉及的有关知识产权归成 都中医药大学所有，有关学位论文成果的开发、转让、论文发表等，均需 征得导师和成都中医药大学同意。 本人同意：成都中医药大学有权通过影印、复印等手段汇编学位论文 予以保存，并提供查阅和借阅：有权按照规定向国家有关部门、机构送交 论文及电子版，公布（或刊登）论文内容。 （注：论文涉及保密部分请事先做好处理） 硕士生签名： 导 师 签 名： 年 月 日  1. 引 言 变应性鼻炎 (allergic rhinitis ， AR) 属祖国医学“鼻鼽”范畴。在现 代医学中属 I 型超敏反应性疾病，临床以鼻 痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞 等为主要症状。 AR 可分为常年性和季节性 2 大类。常年性变应性鼻炎 (perennial allergic rhinitis ， PAR)又称“过敏性鼻炎 ”，在变应性鼻炎患 者中约占 40%。现有的流行病学研究表明，在过去的 30 年里，全世界变 应性鼻炎和哮喘等变应性疾病有显著的增加。儿童和青少年中季节性鼻 炎患病率高于成年人，而成年人常年性鼻炎的患病率高于儿童 [1] 。 AR 已 是全球普遍存在的疾患，它不仅可以导致或并发鼻窦炎、咽炎、中耳炎、 气管和支气管炎、哮喘和眼结膜炎等，还可影响患者的睡眠、发音功能、 面部发育以及生活质量等。近 10 年来，患病率呈明显增加趋势，严重影 响着广大患者的工作、学习和社会生活，也给患者带来了经济负担。 AR 的治疗现代医学多采用糖皮质激素，肥大细胞膜稳定剂，抗组胺 药物，减充血剂，抗胆碱能药物等为主的药物疗法，虽然改善症状较快， 但是这类药物停药后常病情反复，难以根治且有较大的副作用。与之相 比，中医药治疗变应性鼻炎具有疗效好而稳定，复发率低，毒副作用小 等特点。本课题 （系四川省科技支撑项目资助， 课题 编号： 2008SZ0046) 拟从临床角度，选取肺气虚寒型 120 例 PAR 患者给予不同的治疗方案 ， 观察其治疗效果，探明治疗 PAR 的优势方案，为适合城乡基层医院能掌 握的简便易行的方案，且具有中医药特色的临床治疗方案。  2.正 文 2.1 资料与方法 2.1.1 一般资料 于2009年4月至2009年12月选择肺气虚寒型常年性鼻炎患者120例，均来源于四川省 中医院（成都中医药大学附属医院）耳鼻喉科门诊病人，按照随机数字表，将120例患 者随机分为四组，每组各30人。 2.1.2 病例选择标准 2.1.2.1 变应性鼻炎西医诊断标准 依据中华医学会耳鼻咽喉科分会通过的《变应性鼻炎诊治原则和推荐方案》（2004 年，兰州）[2]。 （1）具有鼻痒、喷嚏（每次多于3个）、鼻分泌物和鼻塞4大症状中的至少3项，常 年性者在发病的日子里每日累计0.5~1小时以上，每周4天以上。 （2）鼻黏膜苍白、水肿或充血、肿胀。 （3）发作期鼻分泌物涂片嗜酸性粒细胞检查阳性。变应原皮肤试验呈阳性反应， 至少1种为（++）或（++）以上，也可行特异性IgE检查或变应性鼻黏膜激发试验。 2.1.2.2 常年性鼻炎分类分度标准 依据中华医学会耳鼻咽喉科分会通过的《变应性鼻炎诊治原则和推荐方案》（2004 年，兰州）[2] 常年性鼻炎（perennial rhinitis）：在1年内半数以上的日子里有上述症状，变应原皮 肤试验阳性主要以室内变应原（螨、室内尘土等）为主。常年性鼻炎可分为：常年性间 歇性和常年性持续性。 依据ARIA[3]规定的分度标准将常年性鼻炎分为轻、中重度。轻度指睡眠正常，日 常活动、体育和娱乐正常，工作、学习正常，无令人烦恼的症状。中、重度指有下列l 项或多项症状：不能正常睡眠，日常活动、体育锻炼、娱乐等受影响，不能正常工作或 学习，有令人烦恼的症状。  2.1.2.3 中医辨证标准 变应性鼻炎肺气虚寒型诊断依据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》“鼻 鼽”。鼻窍奇痒，喷嚏频频，继则流大量清涕，鼻塞不适，嗅觉减退，鼻窍黏膜多呈苍 白或淡红，鼻下甲水肿。全身可见倦怠獭言，语声低怯，咽痒咳嗽痰稀，面色晄白，恶 风自汗等症状，舌质淡红，苔薄白，脉虚弱。所有病例均符合上述标准，无其他合并症 及并发症。 2.1.2.4 纳入病例标准 （1）符合常年性鼻炎发作期诊断标准； （2）符合中医“鼻鼽”的诊断标准； （3）病程至少一年； （4）患者近一周来未接受任何治疗； （5）病人在观察治疗期间未用其他与本病治疗有关的治疗措施； （6）年龄在16~65周岁，性别不限； （7）患者同意参加本次临床研究。 2.1.2.5 病例排除标准 （1）合并心、