肱骨干骨折患者的护理课件.pptVIP

肱骨干骨折患者的护理 2013.06 目录 一、概述 六、护理问题 四、临床表现与诊断、辅助检查 五、治疗原则（保守治疗与手术治疗） 二、病因与骨折类型 三、移位 七、护理措施 一、概述 定义：外科颈下1〜2cm至髁上2cm处骨折 好发部位：中1/3 下1/3 上1/3 好发年龄：青壮年 注意：中下1/3骨折易损伤桡神经， 下1/3骨折易骨不连 二、病因与骨折类型 1. 直接暴力(如打击伤、挤压伤或火器伤等)： 上、中1/3骨折 粉碎、横形骨折 2. 间接暴力(如跌倒时手或肘着地)： 中、下1/3骨折 斜形、螺旋形骨折 3. 旋转暴力(如投掷手榴弹、标枪或翻腕赛扭转 前臂时)： 中、下1/3骨折 螺旋形骨折 三、移位 移位方向主要决 定于骨折的部位 1.三角肌止点以上 (上1/3骨折) 近端：向前、内 远端：向上、外 2.三角肌止点以下 (中1/3骨折) 近端：向前、外 远端：向上 3.下1/3骨折：与暴力、前臂和肘关节位置有关 4. 注意合并桡神经损伤： 垂腕、垂指，旋后障碍，感觉障碍 肱骨干骨折并桡神经损伤、垂腕畸形 5.辅助检查：X线片可确定骨折的类型和移位方向 保守治疗 原则：功能复位则可 复位后可用悬臂石膏或小夹板固定。嵌插骨折常采取吊带固定。 适应证: 移位不明显的简单骨折 有移位的中、下1/3骨折经手法整复可以达到功能复位标准的 固定6~8周，照片显示有初步骨痂后去除外固定，开始练习肢体活动。 复位方法 患者坐位或卧位，一助手用布带绕过腋窝向上，另一助手握住前臂中立位向下，沿上臂纵轴对抗牵引，纠正缩短移位。 ★上1/3骨折：在牵引下，术者两拇指抵住骨折远端外侧，其余四指环抱骨折近端内侧向外端提，使断端微向外成角，继而拇指由外推远端向内，即可复位。 ★中1/3骨折：在牵引下，术者两拇指抵住骨折近端外侧，其余四指环抱骨折远端内侧向外端提，即可复位。 ★下1/3骨折：多为斜行、螺旋形骨折，仅需轻微力量牵引，矫正成角畸形，将两斜面挤压捺正，即可复位。 手法复位 内固定 加压钢板、 带锁髓内针 手术固定 常见并发症 桡神经损伤 血管损伤 迟延愈合或不愈合 非正常愈合 六、护理问题 舒服度的改变 与疼痛有关 焦虑 与患者担心预后情况有关 有感染的危险 与损伤有关 知识缺乏 与患者缺乏疾病、康复锻炼相关知识有关 躯体移动障碍 与骨折脱位制动固定有关 潜在并发症：肌萎缩、关节僵硬 护理措施 1.减轻疼痛 ①遵医嘱给予止痛药②抬高患肢 2.减轻焦虑 为病人做好心理护理 3.躯体移动障碍 指导床上及下床活动 4.有感染的危险 无感染发生或感染得到有效控制 5.知识缺乏 患者了解疾病、功能锻炼相关知识 6.潜在并发症： 注意观察末梢血运 指导手指、掌、腕关节活动，减轻水肿 指导上臂主被动舒缩运动，但禁止旋转 复位固定后尽早开始手指屈伸活动，并进行上臂肌肉的主被动舒缩运动，但禁止做上臂旋转运动。2-3周后，开始主动的腕、肘关节屈伸活动和肩关节的外展、内收活动，逐渐增加活动量和活动频率。6-8周后加大活动量，并做肩关节旋转活动，以防肩关节僵硬或萎缩。 功能锻炼 Thanks