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分级诊疗体系下远程医疗模式构建成效分析 　　摘 要 近年来，远程医疗作为“互联网+医疗”的主要模式之一，在我国得到迅速发展。本文介绍两年来我院作为一家上海二级甲等综合性企业医院不断探索“医养结合”新思路，在社区、企业构建远程医疗模式的方法、成效和远景。 中国论文网 /6/viewhtm　　关键词 远程医疗 互联网+医疗 医养结合 　　中图分类号：R197.1 文献标识码：C 文章编号：1006-1533（2017）21-0063-03 　　Analysis of the effectiveness of telemedicine model construction in hierarchical medical system* 　　JI Yuhong， LUO Li， ZHANG Dong， ZHOU Liping， QUE Ting（ Shanghai Postal and Telecommunication Hospital， Shanghai 200040， China） 　　ABSTRACT Telemedicine as one of the main models of “internet + medical care” has been rapidly developed in China in recent years. The continuous exploration of new ideas on combination of medical care and recuperation and the method for construction of telemedicine model in the community and enterprises and its effectiveness and perspective were described in this article. 　　KEy WORDS telemedicine； internet + medical care； combination of medical care and recuperation 　　远程医疗即应用远程通讯技术、交互性传递信息，开展远距离的医疗服务，是一种现代医学、计算机技术和通信技术紧密结合的新型医疗服务模式[1]，是“互联网+医疗”的主要模式之一。20世纪50年代末，美国相继不断有人利用通讯和电子技术进行医学活动，我国从20世纪80年代才开始远程医疗的探索[1]。目前，全国有数十家医院网站通过了验收并正式投入运营，已为数百例疑难急重症患者进行了远程、异地、实时、动态电视直播会诊，成功地进行了大型国际会议全程转播，并组织国内外专题讲座、学术交流和手术观摩数十次，极大地促进了我国远程医疗事业的发展。我院作为一家上海二级甲等综合性企业医院，多年来一直本着“立足企业，服务社会”的办院宗旨为企业型社区和生活型社区居民的健康保驾护航。特别是地处静安区这个上海人口老年化最严重的行政区，着力探索“医养结合”的新思路。从2015年6月以来，陆续开设了4个远程医疗点，共计远程医疗咨询1 500余人次，取得了较好的成效，报道如下。 　　1 远程医疗方法 　　1.1 远程医疗系统网络的构建 　　从2015年6月起，我院陆续在上海市静安区某街道金钥匙服务中心、徐汇区某居委会、上海某企业2个离退休中心开设了4个远程医疗点。在医院住院楼医生办公室及以上4个远程医疗点安装电脑，配备视频、音频系统，通过互联网进行诊疗材料的查阅、视频通话等医疗服务。 　　1.2 远程医疗运作流程 　　每周三上午定为远程医疗时间，节假日除外，4个远程医疗点同时运作。原则上每次按排1位高年资主治以上医师，分别为内科、外科、骨科、康复医学科及妇科，并将半年班表发放到各远程医疗点，事先告知企业职工和社区居民。每个远程医疗点试运行的第一个月都会安排1名护理门诊的护士长和1名信息科工程师到远程医疗点做现场专业及技术指导。 　　1.3 远程医疗应用 　　远程医疗医师根据患者上传的诊疗材料和视频询问，为患者提供专业的咨询和健康宣教。需要进一步就诊的患者可预约门诊、检查或住院，若病情复杂，无法给予诊疗方案的，推荐到相应的上级医院就诊。 　　2 远程医疗成效分析 　　2.1 社??效益 　　2.1.1 减轻患者看病难的问题，减轻患者看病负担[2] 　　上海是全国人口老年化最突出的城市，年老体弱者到二、三级综合性医院就诊不方便，而部分一级医院的诊疗水平难以满足老年人基础疾病多、并发症多的诊疗需求。医养结合的模式之一就是医疗服务进社区、进家庭。通过远程医疗，我院直接把二级综合医院的部分诊疗服务推送到社区和企业，让企业型社区和生活型社区居民在家门口就