朱彩凤教授应用补阳还汤治疗肾病经验介绍.docVIP

朱彩凤教授应用补阳还五汤治疗肾病经验介绍 　　[摘要] 朱彩凤教授结合部分肾脏病气虚血瘀的病因病机，以益气活血消?Y为治法，运用补阳还五汤随证加减治疗，临床疗效显著。本文总结补阳还五汤在临床实践中的辨证要点，阐述朱彩凤教授运用补阳还五汤治疗原发性膜性肾病、乙型肝炎病毒相关性肾炎、原发性局灶节段性肾小球硬化、慢性肾衰竭等经验，并举案例佐证，以供同道参考。 中国论文网 /6/viewhtm 　　[关键词] 肾病；朱彩凤；补阳还五汤；临床经验 　　[中图分类号] R277.5 [文?I标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）31-0117-05 　　[Abstract] Professor Zhu Caifeng used Buyang Huanwu Decoction with the addition and subtraction as the treatment， combined with the etiology and pathogenesis of some cases of kidney disease Qi deficiency and blood stasis， with Yiqihuoxue Xiaozheng for the treatment of law， and the clinical efficacy was significant. This paper summarized the dialectical points of Buyang Huanwu Decoction in clinical practice， and elaborated the experience of Professor Zhu Caifeng in using Buyang Huanwu Decoction in the treatment of primary membranous nephropathy， hepatitis B virus-associated glomerulonephritis， primary focal segmental kidney Ball hardening， chronic renal failure， and cases were cited for reference. 　　[Key words] Nephropathy； Zhu Caifeng； Buyang Huanwu Decoction； Clinical experience 　　朱彩凤教授是浙江省名中医，擅长中西医结合治疗肾脏病。余有幸跟师侍诊左右，受益匪浅。朱师辨病为先，辨证为主，宏观与微观辨证相结合，结合现代药理研究，将补阳还五汤广泛用于肾脏病的治疗，效验俱丰。 　　补阳还五汤由清代名医王清任创制，载于《医林改错》，原文用以治“半身不遂，口眼歪斜，语言謇涩，口角流涎，大便干燥，小便频数，遗尿不禁”为主要表现之中风之气虚血瘀证[1]。方中重用生黄芪，配伍活血药，使气旺血行而治本，祛瘀通络而治标，标本兼顾，且补气而不壅滞，活血而不伤正。朱师将补阳还五汤加以化裁，去红花，加丹参、莪术、落得打、米仁、焦山楂，组成基本方（黄芪30 g，地龙6 g，当归10 g，赤芍6 g，川芎15 g，桃仁6 g，丹参10 g，生米仁30 g，焦山楂15 g，莪术15 g，落得打30 g），治疗肾脏病疗效显著??? 　　研究表明，补阳还五汤可减少慢性肾脏病患者蛋白尿，改善肾功能，减轻微炎症状态，改善血液循环，改善肾脏缺血再灌注损伤等[2-4]。上方中丹参功效活血化瘀，研究表明其可以减轻肾脏缺血再灌注损伤，并具有足细胞保护等作用[5，6]。莪术功效破血行气，研究表明其可以通过抗血小板活性和聚集等发挥抗凝血作用，并具有抗氧化等作用[7]。米仁功效利水渗湿、健脾，研究表明其具有抗氧化、抗肿瘤和调节免疫等作用[8，9]。山楂功效消食化积、行气散瘀，研究表明其具有抗氧化、抗肿瘤、调节免疫和调节血脂的作用[10]。上述药物合而成方，对于慢性肾脏病患者具有延缓肾功能恶化、减少蛋白尿、改善血流动力学、调节免疫、促进肾脏病理损伤修复等作用。现将朱师经验总结如下。 　　1 补阳还五汤治疗原发性膜性肾病 　　原发性膜性肾病是以肾小球基底膜上皮细胞下免疫复合物沉积伴肾小球基底膜弥漫性增厚为特征的疾病。其确切病因和发病机制不明确，目前认识到本病是由针对肾小球上皮细胞膜上某些抗原的自身抗体与该抗原结合后脱落并沉着于上皮细胞下，再激活补体引起损害。近年来其发病率逐年增加，一项对2004～2014年之间全国71151例肾活检资料的分析显示，膜性肾病占23.4%，仅次于IgA肾病，研究发现其与长时间高水