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消毒供应室中心工作人员职业危害因素和对策 　　摘要：消毒供应室中心是医院最为重要的部门之一，医院所有科室重复使用的诊疗器械、器具和物品清洗消毒灭菌以及无菌物品供应都是必须经过消毒供应室中心给予消毒灭菌处理，消毒供应中心承担全院可重复使用物品的回收、清洗、包装、灭菌、发放等工作，工作人员必须对被血液、体液等污染的物品和器械进行消毒灭菌，在工作流程中涉及到对身体有害的因素，因工作人员在思想和观念上错误，在工作中缺乏自我防护意识，所导致医护人员感染各种疾病，对身体产生伤害。其工作性质决定了工作人员在工作期间发生职业暴露的危害大，为了将各种危害降低至最低，保证工作人员的自身安全，必须采取相应措施，减少职业危害的发生。 　　关键词：消毒供应中心；工作人员；职业危害因素；对策 　　1对工作人员造成危害的因素分析 　　1.1自身因素 消毒供应室工作人员对操作常规不熟悉、工作态度不端正；没有形成很好的防护意识与行为习惯，都有可能对自己对他人造成伤害。工作人员在上收下送时防护意识差，防护用品不规范穿戴，极容易直接接触污物，而手术器械、器械盒等物品上经常有大量的血迹、污迹，物品上带有许多致病微生物，全院工作繁重，一次性手套容易破损，不能及时更换[1]。这些因素导致消毒供应中心人员是医院感染的高危人群。 　　1.2生物因素 使用科室对带有血液、体液的污染物品未做预处理，供应中心工作人员在操作过程中，易被带有针头、刀片等锐利器械刺伤。就可能会发生被HBV、HCV、HIV等感染的危险[2]。 　　1.3化学因素 环氧乙烷（EO）除粉类、油类不能灭菌外，其余不耐高温的物品都可以用环氧乙烷灭菌，但环氧乙烷气体毒性大，长时间接触易引起肝脏损害和致癌，皮肤接触可引起皮炎和水泡， EO灭菌器安装在室内，易造成气体排放在室内[3]。导致空气中的EO含量严重超标，对工作人员身体造成严重伤害。多酶清洗剂由于低泡，对血渍、污渍有良好的清洗作用，用于手工、清洗机、超声机清洗。配置方法不对时对皮肤和呼吸道可造成慢性刺激，引起皮肤过敏和咳嗽[4]。 　　1.4物理因素 用于灭菌的高压蒸汽消毒锅，最高温度达134℃，开门时未按操作流程进行操作时极易被烫伤。在夏天天气热，易造成感染，不易愈合。消毒供应中心常规紫外线照射1 h/d用于空气消毒。但紫外线照射对皮肤、粘膜可造成炎性反应。消毒供应中心存在多种噪声污染源，噪音危害属于各类暴露危险较常见的，也是物理性暴露中发生率最大的[5]。长时间高分贝噪声作用于人体，可引起听觉下降和心情烦燥。 　　1.5生理性因素 消毒供应中心担负着医院可重复使用物品的处理，任务重，劳动强度大，由于长期站立负荷过重，容易造成静脉曲张。工作姿势单一、处理重物等都易发生慢性疲劳症，可引起腰背、肌肉关节损伤、肩周炎、慢性腰腿疼等症状[6]。 　　2安全防护措施 　　2.1加强防护知识的学习 了解常见的病原菌对人体的危害，定期组织科内学习，严格遵守各项操作规程，每月护士长进行考核，加强自身防护意识，提高自我防护能力。避免血液传播性疾病，给工作人员造成伤害，同时也避免了经工作人员造成院内感染[7]。 　　2.2预防器械伤害 消毒供应中心工作人员在下收下送、到去污去前在缓冲间应穿戴好防护用品，工作中要认真、细心，动作要轻慢，避免粗暴，清点和清洗时必须戴两付手套，手套破损及时更换。清点锐利器械时用弯盘传递，用血管钳、镊子进行夹取。如果操作过程中时被锐利器械刺伤时要立刻进行伤口处理，向离心方向挤出伤口血液，用流动水或纯化水彻底冲洗，再用3%碘伏消毒，伤口大时及时到急诊室处理，并上报预报科备案，进行血液检查，必要时接种免疫球蛋白。污染物溅到脸和眼睛时，用洗眼器彻底冲洗10 min。必要时接种乙肝疫苗，体检1次/2年，确保人员健康安全。 　　2.3被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品按《中华人民共和国卫生行业标准》的要求执行和落实。每个人经过培训考核熟练掌握此操作流程。 　　2.4手工清洗时防护措施 工作人员正确戴帽子、口罩、面罩、护目镜、双层手套，穿防水衣、防水鞋。对污染严重的物品和器械用多酶先进行浸泡5 min后进行清洗，官腔清洗时正确使用水枪、气枪，防止水花四溅，污染周围环境；清洗时在水下操作，防止产生气溶胶，污染周围环境[8]。清洗用品每天进行消毒，防止被污染；脱手套后正确洗手，每月抽考，坚持正确的洗手方法是预防感染最简单、最有效、最重要的措施，但也是平时最容易忽视的环节。 　　2.5化学因素的防护 超声清洗时随时盖上盖子，防止噪音和产生气溶胶。配置多酶和除锈剂时做好防护措施，放置容器应加盖，避免挥发在周围环境中，造成对人体的伤害。紫外线消毒必须是封闭空间，人不在的条件下进行。消毒后至少30 min后