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白内障术后干眼症防治 　　摘要：目的 观察患者白内障手术后干眼症的发病状况，并对其进行治疗。 方法 将2011年1月~2012年12月到我院进行手术治疗的200例280眼白内障患者作为研究对象，这些患者都进行的是透明角膜切口白内障超声乳化人工晶体植入手术，对患者手术1d、1w、1个月、3个月后的干眼症、泪膜破裂的时间以及角膜荧光染色情况和基础泪液分泌试验等情况进行观察。 结果 和手术之前相比较白内障患者在手术之后都有不同情况的干眼症，对患者在手术之后1d、1w、1个月以及3个月的干眼症进行评分，在一定的时间内，评分随时间的增加明显升高、泪膜的破裂时间逐渐缩短、角膜荧光染色逐渐增多以及基础泪液分泌量逐渐减少。这些差异在一定程度上有统计学意义。结论 采用超声乳化人工晶体植入手术对白内障患者眼表会产生一定的影响，同时在短时间内对患者的泪膜功能产生一定的影响，白内障患者在手术之后均会产生干眼症状，并且情况各不相同，应该积极的采取相应的预防以及治疗措施。 　　关键词：白内障；干眼症；超声乳化人工晶体植入术 　　众所周知，白内障是眼科疾病中常见的能使人致盲的眼病。当前，国内约有450多万的白内障致盲患者，并且新增白内障患者每年超过50万，对我国民众的健康生活有消极的影响。对白内障患者进行摘除并联合超声乳化人工晶体植入术是当前治疗白内障最有效的方法，伴随着国内医疗设备设施的逐渐更新换代、手术方法的改进，使得白内障患者在手术之后的视觉质量也逐渐在提高。然而，也有部分患者在手术之后，短期内有眼睛干涩、视觉模糊以及异物感等眼部不适的现象，并对手术的质量有了一定的影响。鉴于此，下面就对本院进行治疗的白内障患者做了相应的观察，分析、探讨白内障患者在手术之后干眼症的发病情况，并要采取相应的预防手段。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料2011年1月~2012年12月到我院进行手术治疗的200例280眼白内障患者，其中男98例127眼，女102例153眼，年龄55～80岁，平均（65±7.5）岁，同时排除患有其他眼病的患者、长时间戴角膜接触镜、手术之前3个月眼部有外伤以及长时间眼部使用眼药的患者，值得注意的是，在手术之前对白内障患者进行眼科检查，结果他们均没有干眼症状[1]。 　　1.2方法白内障患者在手术之前都进行常规检查，在手术前1d用左氧氟沙星滴眼液4次，30min用抗生素；同时，手术之前要进行散瞳，将表面运用2%的爱尔凯因进行麻醉，鼻上方或者是颞上方透明角膜切口[2]，并且在3、9点钟位置辅助穿刺口，同时要在前房内加入相应的粘弹剂，不间断的进行撕囊，最后进行超声乳化人工晶体植入手术。手术之后服用2～6d的抗生素，同时用典必殊滴眼液4次/d。最后对手术1d、1w、1个月以及3个月后的干眼症情况、泪膜破裂的时间以及角膜荧光染色情况和基础泪液分泌状况进行观察。 　　2结果 　　2.1对干眼症状的评分白内障患者在手术之后有眼部干涩、畏光以及视物疲劳等症状。3分：长时间眼部伴有不适的感觉；2分：略微感觉不适；1分：出现不适的频率非常低；0分：没有感觉不适。 　　2.2泪膜破裂的时间患者在裂隙灯下用蓝光照射，从眨眼后泪膜产生干斑的时间，一般为10～50s，10min以上为不正常。 　　2.3角膜荧光染色情况将2%的荧光素钠滴加到结膜囊，仔细观察染色情况，分值范围在0～10分。 　　2.4基础泪液分泌状况将5mm×30mm的滤纸条在一端折弯5mm，并将其放在患者眼睑缘外侧2/3处，然后让患者眼睛轻闭，3min后拿出来，若湿长超过10mm则正常。见表1。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　3讨论 　　3.1白内障患者在进行手术之后，有多数的患者会伴有眼部干涩、畏光、异物感以及视物疲劳等不适情况，对患者的日常生活、工作有负面的影响。相比较而言，导致患者在白内障手术之后产生干眼症状的诱因非常多，泪膜的变化是不可忽视的诱因，泪液质量不够高、基础泪液分泌量降低以及泪液的蒸发速度过高等都可产生干眼症状。泪膜的厚度约有40μm，包括黏蛋白、水液层以及脂质层三部分，黏蛋白又是其中最重要的部分，可以将眼表上皮由疏水转变为亲水状态，脂质层可以有效地抑制泪液的蒸发。对本院进行治疗的白内障患者，在手术之后出现了不同程度的干眼症[3]，并且在手术之对干眼症进行评分后发现，在一段时间内随时间的增加评分也相应的增加，而泪膜破裂的时间则逐渐的减少。3个月之后，患者泪膜破裂的时间逐渐恢复正常。泪膜破裂的时间即为患者在裂隙灯下被蓝光照射，眨眼之后泪膜产生第一个干斑的时间。白内障患者在手术中不仅运用了超声乳化人工晶体植入术，而且还运用了透明角膜切口技术。值得注意的是，正是由于切口对部分连接角膜神经的兴奋性受到抑制，致使泪膜破裂的时间受到影响。 　　3.2白内障患者在手术之后，产生干