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精密手术器械清洗与质量管理 　　摘要：精密手术器械的清洗与质量管理是控制医院感染的重要措施，对降低医院感染率有重要意义。精密手术器械于术中与人体组织器官密切接触，其清洗过程同消毒、灭菌同样重要，彻底清洗是保证消毒与灭菌的基础。现今，医疗机构的手术器械多由手术室医务人员清洗，随后进行灭菌消毒，缺乏相关专业人员，对医疗器械的清洗与灭菌、保养质量有所限制。对手术器械清洗的质量进行严格管理，对保证器械质量、提升洗涤效果、减轻医务人员负担有重要意义。 　　关键词：精密手术器械；清洗；质量管理 　　清洗是手术器械处理过程中，为去除热源、微生物及污染物的重要措施，手术器械的彻底清洗，能够为灭菌及消毒扫清障碍，是手术器械处理的基本前提。由于手术器械于手术过程中同患者组织器官密切接触，若清洗过程不合格，会增加患者的医院感染率[1]。因此，对精密手术器械的清洗应当更加专业、科学、细致，建立严格的清洗制度与管理体制。我科在精密手术器械的清洗、灭菌、保养方面取得较好效果，现报道如下。 　　1精密器械的清洗方法 　　1.1清洗方法随着微创技术在临床治疗中的逐渐渗透，精密手术器械成为了手术器械护理的重要组成部分，其精密、易损、结构复杂的特点，为清洗过程带来了一定的困难。专业人员在对精密手术器械清洗过程中，应坚持冲洗、酶液浸泡、水洗、烘干等一系列程序，对其彻底清洗，为其灭菌与保养打好基础[1]。 　　精密器械的清洗分为人工清洗与机械清洗两种方法，因机械清洗需要的成本较高，多数医院无法普及使用，我院目前采用人工清洗与超声清洗相结合的清洗方法。术后使用过的精密仪器应由清洗人员及时泡入水中，用水冲去器械上的血迹及其他污物，放入酶液中浸泡，随后置于超声清洗柜内，使用超声清洗10min。取出器械后应仔细观察齿轮处、凹槽处是否有污渍存留，如有污渍，应使用毛刷等工具对精密器械进行进一步的清洗。在清洗过程中，应打开精密器械所有关节，能拆卸的部位全部拆卸，若有管腔，应将管腔与超生清洗机的冲洗管道相连接，从而将器械各部位彻底清洗[2]。同时，于超声清洗前后，利用高压水枪对器械进行大面积冲洗，利用压力与压强，对器械死角部位进行着重清洗。因器械不能与超声清洗机直接接触，清洗人员在将器械置入清洗栏中时，应充分考虑栏内间距，避免器械漏下，造成超声清洗柜损坏[3]。 　　1.2灭菌措施高压蒸汽灭菌是目前多数医疗机构认可的有效灭菌方法，该方法适用于耐高温、高压的精密器械。符合要求的器械经彻底清洗后应进行高压灭菌，以达到高质量的灭菌与消毒规范要求。若器械不能使用高压灭菌，应严格遵循消毒规范原则，使用低温灭菌柜、化学灭菌剂浸泡等方式。我科严格遵守这一规则，如腹腔镜手术器械等符合高压灭菌要求的，均进行高压蒸汽灭菌。在灭菌过程中，应注意将器械装入专用器械灭菌盒内，在保证器械固定的基础上将盒内留有空隙，保证盒内的气孔不被遮挡，以保证高压灭菌时蒸汽的顺利进出，达到良好的灭菌效果。 　　1.3保养方法精密器械相对于普通手术器械，应更加注重保养过程。我科将不同类型的精密器械分别归类，同一手术需要的精密器械置于同一柜中，为手术需要提供方便。不同类型器械，置于不同的存放盒内，并于盒外标注器械信息，如器械名称、数量、应用于何种手术等，将器械置于盒内可以有效避免器械刮碰造成损坏。 　　2建立健全清洗制度 　　2.1完善制度，分清责任器械管理人员应全面落实各项工作的分配与管理，建立健全器械清洗制度，通过制度来约束相关人员严格按照操作程序进行精密器械的清洗，保障精密器械的清洗质量。器械的清洗必须有完善的制度来规范，如严格要求清洗人员器械浸泡时间、超声清洗时间，严格要求酶液浓度，令清洗人员严格按照程序进行操作，并随时进行监督检查，全面提升器械清洗质量。同时，应采取相应措施对清洗人员进行有效的约束与控制，实行责任制是一种有效措施。器械管理人员在收到清洗完成的器械时，应仔细检查器械的清洗是否彻底，术前，医务人员应对手术器械进行检查，并采用定期抽查的方式对器械的清洗、消毒、灭菌环节进行严密监控，杜绝因器械清洗不彻底致使医院感染的发生[4]。 　　2.2规范管理流程在精密器械进行回收清洗的过程中，器械应由双方清点并记录，供应室人员应边点数便将器械放入防渗漏盆中，登记过后将器械进行分类清洗，此类方式可以有效防止器械的丢失，明确责任[5]。管理人员应严格监督制度的具体执行与落实情况，定期检查，促使器械清洗各环节的有序进行。供应室对手术器械清洗的质量管理的全面落实，能够使器械清洗达到标准化、规范化，对提升器械清洗质量，减少医院感染率有重要意义。 　　2.3组织人员培训精密手术器械的特殊性质，对清洗人员的专业性提出了更高的要求。为提升清洗人员的整体素质，管理人员应定期组织培训，合理规划培训内容，并制定一个完善的考核标准[6]。随着