综合护理模式应用与改善血液透析患者生活质量临床分析.docVIP

综合护理模式应用与改善血液透析患者生活质量临床分析 　　[摘要]目的 探讨综合护理干预对血液透析患者生活质量的影响。 方法 将我院2012年10月～2013年10月需要进行血液透析的200例患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组患者进行常规的血液透析护理，观察组患者在此基础上给予综合护理干预。使用SF-36生活质量量表对两组患者进行干预后评分。 结果 观察组患者发生高血钾症等急性疾病的发生率显著降低，患者在情感得分、健康指数、一般感情指数和生活满意度等方面的评分明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P　　[关键词]综合护理；常规护理；血液透析患者；生活质量 　　[中图分类号] R473 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）15-113-03 　　血液透析是将体内血液引流到体外，经过一个由无数空心纤维组成的透析器，血液和与机体浓度相类似的透析液在空心纤维内外，通过对流进行物质交换，体内的代谢废物被清除掉，电解质和酸碱维持在平衡水平，同时体内过多水分也被清除掉。血液透析是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方法之一[1-3]。对于急慢性肾衰患者，需要长期进行血液透析治疗来延长生命。然而透析过程中患者经常会出现营养不良、贫血以及心血管功能障碍等合并症，生活质量往往会受到影响。本研究对综合护理干预影响血液透析患者生活质量进行了研究，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将2012年10月～2013年10月在我院进行血液透析的200例患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组各100例。所有患者中男110例，女90例，对照组患者年龄41～78岁，平均56岁，患者的透析频率为每周2～3次，透析时间为每次4h；观察组患者年龄为40～76岁，平均54岁，患者的透析频率为每周2～3次，透析时间为每次4h，两组患者在年龄、性别、透析时间、透析频率等方面差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　1.2.1 透析方法 对所有患者给予每周8～12h的透析，每次透析的时间为4h内，透析时使用碳酸氢盐与聚砜膜血液透析器。 　　1.2.2 护理方法 对照组给予常规护理方式。观察组给予综合护理方式。具体方式为：（1）创造良好的护理环境：做好透析室清洁和消毒工作，保证 　　透析室的温度、湿度适宜，符合透析条件，并保证透析室空气流通、洁净卫生。（2）对患者进行心理疏导：透析前耐心详细地向患者讲解透析方法以及透析过程中的注意事项，耐心回答患者提出的问题。患者患病后都会不同程度的出现紧张、恐惧心理，容易产生悲观厌世的消极心态，护理人员应该及时和患者进行沟通，加强心理疏导，为患者树立战胜疾病的信心和勇气，同时也要注意和患者家属进行沟通，发动家属对患者进行心理安抚，打消患者心中的顾虑，消除恐惧心理。透析后患者也经常会出现抑郁、焦虑等不良情绪，这会影响患者的治疗效果，因此也要充分了解患者产生不良情绪的原因，针对原因给予心理疏导[4-6]。（3）透析过程中，要严密观察患者的生命体征变化，重点观察穿刺部位情况，同时要观察并发症的发生，防止患者出现低血压和急性溶血等并发症。如果患者出现抽搐昏迷，则要看患者是否发生急性溶血。严密观察患者血压变化情况，观察患者的脱水情况，降低超滤率，防止因为超滤过快发生脱水；严密观察血脂变化，防止血脂高或者脂质代谢紊乱；若患者牙龈出血、消化道出血以及颅内出血，减少肝素用量甚至使用无肝素治疗防止加重出血。此外患者透析过程中会出现诸多不便，护理人员要加强患者的身体护理，知道并帮助患者选择舒适的体位，若患者发生肌肉痉挛和皮肤瘙痒，可以通过按摩等方式缓解症状[7-8]。（4）血管通路的护理：强调患者要注意自身血管通路的保护，防止血管通路感染、出血、狭窄、堵塞，以保证血液透析血流量的充分性，保证透析的质量。（5）饮食护理：嘱透析患者注意防止高钾、高磷、高钠饮食，如：少食香蕉、冬菇、橙子、豆类、坚果、咸鱼、老火汤等，尤其禁食杨桃 。透析患者多为无尿或少尿，因此要严格控制患者液体的摄入，摄入水分过多，患者会出现高血压、心衰等症状，因此要严格控制进水量，一般进水量应该使残余尿量为700mL左右，两次透析之间患者体重增加应该为2～3kg内，每次透析时脱水量不能超过基础体重的5%，以防止并发症的发生；适量补充蛋白质，透析会造成氨基酸的丢失，而且患者本身造血功能差，常会发生低蛋白血症，因此患者应多食用优质动物蛋白，例如牛奶、鸡蛋、鱼、红肉等，保证每天蛋白质摄入量为1～1.5g/kg[9-11]。 　　1.3 疗效判定方法 　　使用SF-36生活质量量表对观察组和对照组患者护理干预进行评分，内容包括：体能、精力、身体健康、心理健康和社会活动五项内容。评分采用百分制，数值越高说明生活质量越好。