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细节管理在提高血库工作质量中应用 　　[摘要]目的 分析细节管理在提高血库工作质量中的作用。 方法 收集2012年1月～2013年12月的血库资料，以2012年度血库资料为对照组（未采用细节管理），2013年度血库资料为观察组（采用细节管理），对比分析两组工作质量（包括血库工作流程质量评分、临床合理用血率、输血不良反应率）和医护、患者对输血知识的掌握率、满意度。 结果 细节管理前后，工作流程质量评分为（6.39±1.27），（8.32±0.91）分；临床合理用血率分别为61.88%，84.01%；因输血而发生的不良反应率分别为3.96%，1.73%；医护对输血知识的掌握率分别为78.33%，95.00%；患者对输血知识的掌握率分别为26.72%，84.17%；医护满意度评分为（69.22±11.86），（85.62±10.39）分；患者满意度评分为（73.80±10.05），（86.61±7.48）分。管理前后各指标数据差异均有统计学意义（P　　[关键词]细节管理；血库；工作质量；满意度 　　[中图分类号] R457.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）15-120-04 　　输血科作为医疗急救中重要的科室，在输血抢救、分娩、大型手术过程中凸显其重要性。但通过输血也可引起多种不良反应，如输血相关的急性肺损伤、输血后紫癜、溶血性输血反应、输血相关的免疫调节和输错血液等一些非传染性输血的危害[1]，还可传播某些疾病[2]。由于现代医学手段的某些局限性及人为因素，潜藏着巨大的医院感染安全隐患[3]，造成了无论是医务人员还是患者都存在着被感染的危险性[4]。为保障输血的合理性与安全性，需要加强对输血科的管理，提高其工作质量。经分析，在实施细节管理后，我院血库的工作质量有所提高，效果较好，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集2012年1月～2013年12月我院血库的工作质量资料，每月随机抽取10份输血资料进行工作质量评分；每个月最后1d随机抽取临床输血科室，如外科、妇产科、手术室、重症监护室、内科、儿科5名医护人员填写输血知识调查问卷及满意度调查表；每月随机抽取10位输血患者进行输血知识掌握情况的调查问卷及满意度调查表。调查2012年及2013年临床合理用血率、输血不良反应率。 　　共调查2012～2013年工作流程质量评分表分别为120份，医护人员分别为60名，患者分别为120名。经检验，2012～2013年血库工作人员职称、临床科室被调查的医护人员职称、被调查的输血患者文化程度，两组间比较无明显差异（P0.05），组间具有可比性。2012医院共输血934例，其中手术输血652例，大量输血23例。患者年龄出生后1天～82岁，男368例，女566例。血液制品类型包括去白细胞悬浮红细胞767例，洗涤红细胞（0.9%NS悬浮） 9例，冰冻血浆103例，血小板21例，冷沉淀凝血因子34例。2013年医院共输血982例，其中手术输血682例，大量输血15例。患者年龄出生后1d～88岁，男402例，女580例。血液制品类型包括去白细胞悬浮红细胞805例，洗涤红细胞（0.9%NS悬浮）15例，冰冻血浆78例，血小板35例，冷沉淀凝血因子49例。 　　1.2 研究方法 　　以2012年度血库工作质量为对照组（未采用细节管理），2013年血库工作质量为观察组（采用细节管理）。 　　观察指标：（1）自制血库工作流程质量评分表（10分制），主要内容为检查临床输血申请审核程序、输血治疗同意书、输血前检测记录与原始报告、交叉配血及核对与记录、抗体筛选试验、血液入库前核对验收及出入库登记、血液贮存监测记录、血液领发登记、资料保存、发血时血液信息核对与登记、血袋检查、输血后血样保存、输血信息录入管理、有无指导临床合理用血、输血不良反应调查与追踪等。（2）临床合理用血率，按照国家卫生部2000年颁布的《临床输血技术规范》[5]附件三、四标准进行判别。（3）输血不良反应发生率，根据临床输血不良反应回报单进行统计。（4）医护人员和患者输血知识掌握率。自制输血知识调查问卷（10分制，分数为6分及以上为掌握），内容主要为输血指征、输血前检测项目、输血时注意事项、输血不良反应、成分血临床适应证、用量及注意事项等。（5）医护人员和患者满意度，填写满意度调查问卷（100分制），内容主要为调查血库的工作流程是否规范合理，以及医生、护士、患者对血库工作质量的评价。 　　细节管理方案的实施：（1）业务培训及技术考核：对血库工作人员每3个月培训并考核1次，主要内容为临床合理用血、输血技术、国内外输血研究进展、输血不良反应等。（2）质量控制：不断完善质量管理体系文件，细化、优化工作流程，发现问题及时调整完善，将日常工作中出现的问