胺碘酮在基层医院抗心律失常中应用.docVIP

胺碘酮在基层医院抗心律失常中应用 　　摘要 目的：探讨胺碘酮在基层医院用于治疗心律失常的可行性与安全性。方法：对我院2011年6月至2014年8月收治的70名心律失常患者采用胺碘酮进行治疗，对部分室上性心动过速及16例室性心动过速，首先静脉推注150mg～450mg不等剂量胺碘酮使心律转复窦性或室性早搏后，改用口服治疗，用量为：第一周胺碘酮每天3次，每次服用0.2g;第二周每天2次，每次服用0.2g;第三周每天1次，每次服用0.2g，然后继续服用6周，观察其疗效以及不良反应。结果：通过对比治疗前、治疗后第三周、第六周的心率，收缩压，舒张压，心胸比，发现患者情况有了明显改善（Plt;0.05），仅有1例出现血压降低的不良反应。结论：胺碘酮治疗心律失常安全有效，值得在基层医院推广使用。 　　关键词：心律失常;胺碘酮 　　随着现代生活压力的增大以及老龄化社会的出现，心律失常发病率逐年升高。胺碘酮是Ⅲ类抗快速心律失常药物，目前广泛运用于临床治疗中，经过长时间的临床运用，发现其长期用药不增加患者死亡率，不良反应少。由于现在基层医院在居民疾病防治中起到了越来越重要的作用，为了更好为患者服务，因此本院对收治的70名进行胺碘酮治疗的患者进行回顾性分析，以探讨胺碘酮应用的临床效果。 　　1.1资料与方法 　　1.1患者资料 　　 选取我院2011年6月至2014年8月收治的70名心律失常患者为研究对象，其中男38名，女32名，年龄44-72岁，平均51.4岁，其中室性早搏25例，阵发性室上性心动过速18例，室性心动过速16例。阵发性房颤11例。并发有冠心病的35例，高血压性心脏病的8例 　　 表1.患者资料 　　性别 　　平均年龄 　　心律失常类型 　　并发症 　　男 　　女 　　室性早搏 　　阵发性室上速 　　室性心动过速 　　阵发性房颤 　　冠心病 　　高血压 　　38 　　32 　　51.4 　　25 　　18 　　16 　　11 　　35 　　8 　　1.2治疗方法 　　对部分室上性心动过速及16例室性心动过速，首先静脉推注150mg～450mg不等剂量胺碘酮使心律转复窦性或室性早搏后，改用口服治疗： 　　第一周胺碘酮每天3次，每次服用0.2g;第二周每天2次，每次服用0.2g;第三周每天1次，每次服用0.2g，然后继续服用6周。 　　1.3观察指标 　　于治疗开始前，治疗三周后，治疗六周后观察患者一般情况，测量患者心率，收缩压，舒张压，心胸比，并观察患者有无出现低血压，尖端扭转型心律失常、急性心力衰竭、窦性心动过缓等不良反应。 　　1.4统计学处理 　　统计学分析采用了SPSS 16.0 统计软件，采用卡方检验，P lt;0.05 为有统计学意义。 结果 　　 治疗前70位患者的一般状况较差，平均的心率为126+16次，平均收缩压为137.5+11.2mmHg，平均舒张压87.4+8.5mmHg，平均心胸比为0.77+0.08;治疗三周后一般状况好转，平均的心率为94+12次，平均收缩压为126.3+10.7mmHg，平均舒张压78.6+9.3mmHg，平均心胸比为0.68+0.06;治疗六周后，平均的心率为88+9次，平均收缩压为117.4+10.3mmHg，平均舒张压74.2+9.1mmHg，平均心胸比为0.64+0.05;三者对比有显著差异（Plt;0.05）。 　　 在治疗过程当中有一人出现了血压降低的不良反应，其血压降至了90/60mmHg，但调整用药后就恢复，没有出现尖端扭转型心律失常、急性心力衰竭、房室传导阻滞等不良反应的患者。 　　表2.治疗前后对比 　　治疗时间 　　平均的心率 　　平均收缩压 　　平均舒张压 　　平均心胸比 　　治疗前 　　126+16 　　137.5+11.2 　　87.4+8.5 　　0.77+0.08 　　三周后 　　94+12 　　126.3+10.7 　　78.6+9.3 　　0.68+0.06 　　六周后 　　88+9 　　117.4+10.3 　　74.2+9.1 　　0.64+0.05 讨论 　　心律失常是由于心脏起搏或者传导异常引起的病症，分为快速型心律失常和缓慢型心律失常，一般常见为快速型心律失常，包括室性早搏，阵发性室上性心动过速，室性心动过速等类型，是造成患者猝死的重要疾病之一[1]，其发病原因主要有冲动形成异常和冲动传导异常。药物治疗是目前首选的治疗方案，对于心律失常的治疗目前主要有4类药物，分别是Ⅰ类钠通道阻滞剂，Ⅱ类β肾上腺受体阻滞药，Ⅲ类延长动作电位时程药以及Ⅳ类钙通道阻滞药。在经过长时间的临床运用后，发现很多药物在长期使用抗心律失常时，具有致心律失常作用，唯有Ⅲ类药物长期使用不增加患者死亡率，且具有很好改善患者预后的作用和不良反应也较少的优点。 　　胺碘酮就是