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经皮肾镜气压弹道碎石术护理配合 　　摘要：目的 探讨经皮肾镜气压弹道碎石术的最佳手术配合方法。方法 回顾性分析30例在超声下定位行气压弹道碎石术的手术护理过程，从术前准备、术中配合进行护理的归纳总结。结果 30例患者均成功，胜利地完成了手术，无1例因配合不当出现意外。结论 手术物品准备齐全，仪器、器械功能完好，熟练的手术配合是保证手术胜利完成的关键。 　　关键词：经皮肾镜；气压弹道碎石；护理配合 　　Abstract：Objective Discuss percutaneous nephroscope the best surgical with method of pneumatic ballistic lithotripsy.Methods Retrospective analysis of 30 cases of positioning line of pneumatic ballistic lithotripsy under ultrasonic surgical nursing process， from the preoperative preparation， intraoperative coordination for nursing of generalizations.Results 30 cases of patients were successful， successfully completed the surgery， no improper fit of surprises.Conclusion Surgical items preparation is complete， the instrument， equipment in good condition， the skilled operation is to ensure that the key to victory to complete. 　　Key words：Percutaneous nephrolithotripsy；Pneumatic ballistic lithotripsy；Nursing cooperation 　　经皮肾镜气压弹道碎石术是治疗肾结石的一项微创新手术，具有创伤小、出血少、结石清除率高等优点[1]，并能最大程度保存或改善肾功能，已被广大患者接受。 　　1 临床资料 　　本组患者是我院从2011年1月～2013年3月的手术病例共30例，其中男18例，女12例，年龄24～71岁，平均年龄42岁。 　　2 护理 　　2.1术前准备 　　2.1.1术前访视 巡回护士在手术前1d到病房访视患者，向患者及家属介绍手术方法、体位、麻醉及手术的先进性、安全性。护士访视时应态度热情，语气诚恳，以增强与患者的亲近感。并注意与患者沟通，向其介绍手术的优点，以及术后可能的并发症及防治措施。耐心解答患者提问，取得患者信任，增强手术信心。 　　2.1.2手术用物准备 仪器：摄像系统、B超机、动力系统、液压灌注泵、气压弹道碎石机。无菌敷料包：输尿管镜气压弹道碎石器械、膀胱镜器械、筋膜扩张器套件、斑马导丝、输尿管取石钳、薄壁鞘、双J管、肾造瘘管、石蜡油、16#导尿管、镜头套、带漏斗形袋的无??薄膜。放置手术体位用物：脚架2个、大软垫2个、小软垫2个、头圈1个。 　　2.2巡回护士的配合 　　2.2.1患者入手术间后，热情接待患者，核对准确无误后，在上肢建立静脉通道（因需放置膀胱截石位，下肢输液影响手术操作）。为患者脱去上衣，注意保暖。协助麻醉师行气管插管全麻后，患者先取膀胱截石位，在膀胱镜辅助下逆行插入输尿管导管，并留置导尿管，然后改为俯卧位，在肾区腹部、胸部及小腿部各垫一软垫，将头置于头圈上，避免呼吸管道受压，双手置于垫有棉垫的托手架上平行放于头两侧，注意使各关节处于功能位，胸部，会阴部，关节隆突处避免受压。 　　2.2.2合理安置手术所用机器 摄像系统、B超机放在术者的对侧，动力系统、液压灌注泵以及气压弹道碎石机合理安置在手术侧。接通电源，检查各仪器设备是否正常，可预设参数的，术前均预设妥当。手术开始时，正确连接各仪器导线，根据情况调节参数使用。一般冷光源亮度调至调节键的2/3 。液压灌注泵的流量为800～1000ml/min，压力调至200mmHg。 　　2.2.3保持手术间舒适，安静有序，室温调在24℃～26℃，合理安排器械台位置，严格监督手术人员的无菌操作，限制并管理参观人员。坚守岗位，确保手术物品的及时供应。严密观察病情变化并随时掌握进度，及时处理术中出现的各种护理问题。手术结束，按操作流程逐一关闭气压弹道碎石机机组以及其他设备机组，整理各连接导线，妥善放置。及时为患者穿好衣裤，避免暴露患