胱抑素C在诊断高血压患者肾功能早期损伤中应用价值分析.docVIP

胱抑素C在诊断高血压患者肾功能早期损伤中应用价值分析 　　摘要：目的研究胱抑素C在高血压患者肾功能早期损伤中的诊断应用价值。方法选取2012年9月~2013年9月由门诊收入我科的87例高血压患者为研究对象，将其按照肾功能损伤的程度的不同分为三组，所有患者行尿微量白蛋白、肌酐值以及胱抑素C的检测，根据3组患者的检查结果进行分析对比，对胱抑素C的应用价值进行客观评价。结果三组患者在尿微量白蛋白的比较上χ2=61.2571（P=0.0000），胱抑素C比较χ2=45.5366（P=0.0000），差异具有统计学意义；肌酐值的比较上χ2=2.4722（P=0.2905），差异无统计学意义。结论高血压患者在肾功能早期损伤时胱抑素C已经发生明显的变化，对其进行监测可以准确诊断高血压对患者早期肾功能是否产生损伤。 　　关键词：胱抑素C；高血压；肾功能早期损伤；应用价值高血压因其复杂的发病机制极易引发各种并发症，肾功能损害属于高血压并发症的一种类型。肾脏发生损伤，造成肾功能病变，累及其他器官，对患者身体以及生活造成严重影响，甚至发展成为尿毒症，严重威胁患者生命安全。因此，及时发现肾脏功能的损害并作出其受损程度的判断，能够降低高血压患者的死亡率并改善其生活质量。相关文献报道[1]，胱抑素C能够对肾小球滤过率进行良好的反映。本文对87例高血压患者进行肾功监测，并分析比较了胱抑素C的水平。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取2012年9月~2013年9我院肾病内科87例高血压患者为研究对象，以尿微量白蛋白为依据，将其按照肾功能损伤程度的不同分为3组，分别为早期损伤组、中期损伤组以及末期损伤组，每组29例患者；其中男性47例，女性40例；年龄30~76岁，平均（53.2±15.6）岁；病程1~13年，平均（7.4±3.1）年。其中原发性高血压患者32例，继发性高血压55例。 　　1.2诊断标准参照1999年ISH/WHO对高血压的诊断标准[2]：人体在静息状态下血压高于140/90mmHg确诊为高血压。 　　1.3方法所有患者留取晨间尿液送检，留取方法为：患者取中段尿液为标本，尿液标本杯干净无污染，及时送检，以保证尿液的新鲜度。取样时应注意①女性患者经期不进行标本取样；②若服用药物对尿液有影响，则在停药7d后取样检测；③若尿液呈现乳糜样，应嘱患者需澄清尿液后取上层清液为标本。同时抽取静脉血液约5ml，按照标本要求进行处理。肌酐值（Cr）以及胱抑素C（Cys c）的测定经奥林巴斯AU-2700全自动生化分析仪进行，肌酐试剂由上海永昶公司提供；胱抑素C检测试剂由北京九强生物技术股份有限公司提供。尿微量白蛋白（U-MA）通过贝克曼immage800检测，试剂为仪器配套试剂。胱抑素C的正常参考值为≤1.03mg/L[3]。 　　1.4统计学分析采用SPSS14.0软件进行数据处理，计数资料采用t检验，计量资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。 　　2结果 　　 三组患者尿微量白蛋白、肌酐值以及胱抑素C的检测结果比较，具体分析见表1。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　3讨论 　　 高血压是目前我国最常见的心脑血管疾病，其并发症情况均较严重，若不能进行鉴别诊断，采取积极有效的治疗方法，会严重威胁患者生命健康。肾脏是人体重要器官之一，不仅对水、电解质平衡进行调节，而且具有众多分泌功能；其对血压的调控具有重要意义，同时也是治疗高血压时，受损伤最严重的一种器官[4]。高血压患者早期肾功能受到损伤时，肾脏不会发生显著的结构功能的变化，极少甚至不会有临床症状及体征的表现。 　　胱抑素C是一种存在于人体体液以及各种细胞血清中的小分子蛋白质，对胱氨酸蛋白酶具有抑制作用，在肾小球的滤过作用中能够自由在肾小球滤过膜自由穿梭，经滤过作用后其在肾小管的重吸收作用中能够被完全吸收代谢，不会发生肾小管分泌情况。胱抑素C在血液中的浓度不会受年龄、性别、炎症、血脂水平以及肝脑疾病等因素的影响，胱抑素C具有以下特点[5]：①在体内产生速度稳定；②能够自由通过肾小球；③肾小管不会对其进行重吸收；④只由肾脏排泄；⑤肾小管不进行分泌。因此，胱抑素C可作为判断肾脏损伤程度的标准。目前，临床上常用于肾病监测的血清肌酐值、内生肌酐清除率等指标易受到外界因素的干扰，情况不稳定，且不能够对肾功能的早期损伤进行鉴定，所以，相比较之下胱抑素C应用于肾功能损伤早期的诊断具有明显的优势。 　　因为高血压的患者在肾脏损伤中，肾小球以及肾小管均会受到不同程度的损伤，本文研究以尿微量白蛋白的检测对高血压患者进行肾脏功能损伤程度不同的区分，将其分为三组进行分析比较。根据本文研究结果显示：尿微量白蛋白水平和胱抑素C水平呈正相关，随着胱抑素C水平的增加，尿微量白蛋白水平也会上升。本