CRRT临床应用课件篇.ppt

* * 连续性血液净化技术的命名 中文 英文 缩写 连续性动静脉血液滤过 连续性静脉静脉血液滤过 动静脉缓慢连续性超滤 静脉静脉缓慢连续性超滤 连续性动静脉血液透析 连续性静脉静脉血液透析 连续性动静脉血液透析滤过 Continuous arteriovenous hemofiltration Continuous venovenous hemofiltration Arteriovenous slow continuous ultrafiltration Venovenous slow continuous ultrafiltration Continuous arteriovenous hemodialysis Continuous venovenous hemodialysis Continuous arteriovenous hemodiafiltration CAVH CVVH AVSCUF VVSCUF CAVHD CVVHD CAVHDF * 连续性血液净化技术的命名 中文 英文 缩写 连续性静脉静脉血液透析滤过 连续性高通量透析 高通量血液滤过 连续性血浆滤过吸附 日间连续性动肾脏替代治疗 Continuous venovenous hemodiafiltration Continuous high flux dialysis High volume hemofiltration Continuous plasmafiltration adsorption Day-time continuous renal replacement therapy CVVHDF CHFD HVHF CPFA DCRRT * 炎症反应的启动过程 MD-2 CD14 CD14 脂多糖 TLR4 CpG DNA TLR9 鞭毛蛋白 TLR5 肽聚糖 TLR6- TLR5 脂壁酸 TLRX-TLR2 一般信号 特殊信号 特殊信号 反应1 反应2 革兰氏阴性菌 革兰氏阳性菌 * 细胞内信号传导通路 LPS TNFα IL-1β IFNγ C5a TLR4 丝氨酸 激酶 NF-κB HSF 氧化应激 + + + 1κB TNFα TNFα HSP70 mRNA + 线粒体氧化应激 INOS COX2 mRNA - CD14 细胞色素C * 拮抗致炎因子生物制剂治疗脓毒症的临床实验结果 拮抗剂 对照组死亡率（%） 治疗组死亡率（%） IL-Ira Antibradykinkin Anti-PAF Anti-TNF Soluble TNF Receptor Antiprostaglandin All Studies 35 36 50 36 37 40 39 31 39 45 35 37 40 36 * 炎症反应发展过程的五个阶段 各种严重应激 炎症反应 抗炎反应 内环境稳定 内环境稳定 致炎因子的大量并持续释放 抗炎因子的大量并持续释放 各种炎症介质大量释放，免疫失蘅 第一阶段：局部反应 第二阶段：开始炎症反应阶段 第三阶段：全身炎症反应阶段 第四阶段：脓毒症阶段 第五阶段：免疫失调阶段 * 急性重症胰腺炎患者单核细胞功能的变化 正常人 SIRS Sepsis 抗原提呈 HLA-DR表达 （%） 分泌功能 TNFα（pg/ml） IL-6 （pg/ml） IL-10 （pg/ml） 94.38± 4.15 1095.43 ±253.14 1747.53±523.02 235.99 ±98.77 28.03 ±12.72 1552.5±927.39 3683.7 ±1561.85 472.67 ±175.23 17.28 ±10.31 186.68±96.61 1000.96±594.38 223.22±102.26 * CVVH治疗中,急性重症胰腺炎患者单核细胞HLA-DR表达的动态变化 0 10 20 30 40 50 60 70 80 20 40 60 80 Time(h) SIRS Sepsis HLA-DR(%) ﹡ ﹟ ﹟ ﹟ ﹟ ﹟ ﹡ ﹟ P0.05, P0.01 , vs 0h; ﹡ P0.05, vs the Sepsis group ﹟ ﹟ ﹟ * CVVH治疗中,急性重症胰腺炎患者单核细胞IL-10表达的动态变化 0 10 20 30 40 50 60 70 80 100 Time(h) SIRS HLA-DR(%) ﹡ ﹟ ﹟ ﹟ ﹟ Sepsis 200 300 400 500 ﹟ ﹟ ﹟ ﹟ ﹟ P0.05, P0.01 , vs 0h; ﹡ P0.05,