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心境稳定剂在双相障碍管理中的价值ppt课件
心境稳定剂在双相障碍管理中的价值;主要内容;主要内容;双相障碍是一种多维度的疾病;;双相障碍的心境极性波动频率高;双相障碍患者2年随访中各种状态的时间百分比;病程中抑郁症状占大多数;双相抑郁间接经济成本更为显著;不使用心境稳定剂是双相抑郁患者 心境波动的重要原因;延迟使用心境稳定剂增加自杀风险;主要内容;心境稳定剂有效抗躁狂;心境稳定剂有效抗抑郁;使用心境稳定剂，有效减少心境波动; 使用心境稳定剂有效减少发作时间;基于强有力的循证支持 心境稳定剂被纳入多国指南;;症状缓解后维持期 指南建议减/停非心境稳定剂;CANMAT 2013指南对心境稳定剂的推荐;主要内容;探寻心境稳定治疗药物 从上世纪40年代已开始起步;锂盐预防双相 发作最有效; 双相障碍维持治疗：锂盐显著优于奥氮平、丙戊酸盐、喹硫平 1995-2013年5089名双相障碍患者的分析。以治疗失败为标准（定义为停药或者联用其他药物），当75%的患者治疗失败所需时间为：锂盐（2.05年）、奥氮平（1.13年）、丙戊酸盐（0.98年）、喹硫平（0.84年）;药物浓度安全范围窄3
致畸风险
潜在的肾毒性
甲状腺及甲状旁腺毒性
;18年的研究发现：锂与肾功能损害、甲状腺功能减退、血钙增高有关 60岁以下的女性更容易发生 ;Shine B, et al.Lancet. 2015 ;386(9992):461-8.;双丙戊酸盐是理想的心境稳定剂;中国临床使用意向高：一项国内研究显示接受心境稳定剂治疗的双相障碍患者中，丙戊酸钠的使用率最高，达47.4%，锂盐为25.9% 1;Bowden CL, et al. Int Clin Psychopharmacol. 2010;25(2):60-7.;起始使用双丙戊酸治疗1周 即显著改善双相障碍患者情绪状态;双丙戊酸有效减少双相障碍患者情绪波动;双丙戊酸有效减少双相障碍患者行为波动;双丙戊酸有效减少双相障碍患者 激素水平的波动;双丙戊酸较锂盐治疗躁狂/混合发作： 临床治愈率更高;双丙戊酸应用灵活，联合治疗证据充分;双丙戊酸缓释剂型较延迟剂型 有效减少血药浓度峰谷波动;双丙戊酸缓释剂型较延迟剂型治疗窗更宽;小 结;谢 谢
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