标记免疫分析讲课_课件.pptVIP

标记免疫分析临床意义简介;概述;在甲状腺疾病中的应用;甲状腺病理学;甲状腺功能亢进;甲状腺机能减退的临床特征;甲状腺功能试验;甲状腺试验项目;下丘脑;甲状腺功能的测定路径;分子式;甲状腺机能指标评价及临床意义;FT3和FT4的临床意义 T3 、 T4 被水解后进入血液，99.98%的T4和99.8%的T3以非共价健与血浆蛋白结合，其余为FT40.02%、FT30.2%。 FT3、FT4是实际进入靶细胞与受体结合而发挥作用的激素物质。其正常值不受TBG（甲状腺素结合蛋白）浓度的影响，是反应甲状腺功能的灵敏指标。 ;FT3 （游离T3） 检测FT3可以对甲亢或甲减治疗的疗效进行监测。 升高: 甲亢、亚临床甲亢、甲状腺激素不敏感综合症、T3型甲亢、甲状腺肿、甲状腺瘤。 降低：甲减、非甲状腺疾病、低T3综合症、药物影响、新生儿脐血。 ;;甲状腺机能指标评价及临床意义;甲状腺机能指标评价及临床意义;甲状腺功能异常的诊断;甲状腺功能异常患者若TPO抗体（甲状腺过氧化物酶抗体）和/或TG抗体（甲状腺球蛋白抗体）阳性，可认为患有自身免疫性甲状腺疾病（包括桥本病和Graves病等），桥本病的特点是TPO抗体非常高（一般在近1000或更高） Graves病(GD)，又称毒性弥漫性甲状腺肿，是一种伴甲状腺激素分泌增多的器官特异性自身免疫病，与慢性淋巴细胞性甲状腺炎和产后甲状腺炎等同属于自身免疫性甲状腺病（AITD），有显著的遗传倾向，起病多较缓慢. 桥本氏病(HT), 又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是由于免疫功能紊乱而产生针对自身组织的免疫性炎症。 Graves病的特点是典型的突眼、还有TSH受体抗体（TRAB)阳性 判断患者的甲状腺功能处于何种状态应监测TSH，若判断治疗效果则应观测FT4 甲状腺功能试验一般只适合没有其他严重疾病的门诊病人，住院或急诊病人应待甲状腺以外的疾病缓解后测定，除非已出现甲状腺危像 ;;几种特殊情况;几种特殊情况;几种特殊情况;常用性激素测定的临床意义;;常用性激素测定的临床意义;常用性激素测定的临床意义;常用性激素测定的临床意义;常用性激素测定的临床意义;常用性激素测定的临床意义;常用性激素测定的临床意义;常用性激素测定的临床意义;常用性激素???定的临床意义;常用性激素测定的临床意义;常用性激素测定的临床意义;游离雌三醇的用法;肿瘤标志物;肿瘤标志物;肿瘤标志物;甲胎蛋白（AFP）;癌胚抗原（CEA）;肿瘤标志物;糖类抗原125（CA125）;糖类抗原15-3（CA15-3）;糖类抗原19-9（CA19-9）;糖类抗原242（CA242）;肿瘤标志物;铁蛋白（Ft）;铁蛋白（Ft）;肿瘤标志物;肿瘤标志物;肿瘤标志物;肿瘤标志物;糖代谢检测;糖尿病定义 糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱等等各种致病因子作用于机体，导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，糖尿病是一种慢性疾病。;糖尿病分型;(二）II 型糖尿病，约占糖尿病患者总数的 95%，多见于成年人，体型较肥胖者。 非胰岛素依赖糖尿病，以胰岛素抵抗 为主，伴胰岛素分泌不足。致病因子使血液结构平衡被破坏，血中胰岛素效力相对减弱，经过体内反馈 系统的启动，首先累及胰岛，使之长期超负荷 工作失去代偿能力。 ;1）Ins（胰岛素） 胰岛素是由胰岛B细胞合成分泌的，其生物合成速度受血浆葡萄糖浓度的影响。检测胰岛素反映的是游离的、具有生理活性的含量，而C-P测定反映的是内源性胰岛素的总量。 胰岛素减低： a） I 型糖尿病 b）部分低血糖症：胰外肿瘤，肾上腺机能减退，垂体功能低下、长期饥饿。; 胰岛素增高： a） II 型糖尿病 b） 肥胖 c）部分继发性糖尿病如肢端肥大症、巨 人症、甲亢等 d） 部分低血糖症，如胰岛细胞瘤 e） 胰岛素受体异常、 胰岛素自身免疫综合症、外源膜岛素的进入 f）妊娠;2）C-P（C-肽） 胰岛B细胞在分泌胰岛素的同时也等摩尔的释放C肽。 C肽本身无生物活性，进入血液后，大部分胰岛素经肝脏被灭活，而C肽被肝脏摄取很少，加上C肽降解速度比胰岛素慢，所以血液中C肽浓度比胰岛素高，一般在5倍以上，故C肽更能准确反应胰岛B细胞的分泌功能 。特别对用外源性胰岛素治疗的糖尿病人更需要测定其C肽，因胰岛素制剂中不含C肽，不影响患者血液中C肽的水平，而糖尿病人血浆中可含有内、外源性胰岛素、胰岛素原、胰岛素抗体，均可能干扰内源性胰岛素的测定，因此C-P对评估B细胞分泌功能比测定胰岛素更可靠。;临