医学病例讨论肠外肠内营养联合肠梗阻导管在粪石性肠梗ppt课件.ppt

精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 /jnejclxh /see161 / / /;【病例讨论】肠外肠内营养联合肠梗阻导管在粪石性肠梗阻患者中的应用一例 哈尔滨医大四院 肿瘤科;病例模式版本;病例模式版本;病例模式版本;【体检】：T：36.7℃ BP：130/70mmHg P:85次/分 呼吸 20次/分 结膜无苍白，巩膜无黄染，双肺呼吸音粗，无罗音，心率齐，无杂音，全腹膨隆，未见胃肠型及蠕动波，脐周压痛，无反跳痛，无肌紧张，未触及肿物，无移动浊音，全腹鼓音， 肠音活跃，可闻及气过水音及高调肠音。直肠指诊阴性 ;病例模式版本;病例模式版本;【治疗经过】： 入院后给予禁食水，卡文全肠外营养支持，施它宁，反复多次洗肠，胃管豆油注入，番泻叶及中药导泄等保守治疗，患者腹胀加重，没有排气排便，复查CT，3日前造影剂仍停留在结肠肝曲。 于胃镜下留置肠梗阻导管（ 日本ＧＬＩＮＹ公司，型号：１８ＤＢＲ３００００ＳＯ），术后X光造影，证实导管头端位于十二指肠水平段，鼻翼处为95cm。导管留置24小时后，导管至120cm，72小时后导管至190cm，每日引出绿色肠液约700ml，气体约500ml。至120小时，导管完全进入肠道，至230cm处，并引出腥臭味黄色粪便及豆油样液体。;每日经导管注入温水100ml，通管 导管完全进入后，每日应用温水300ml左右进行冲管及抽吸，软化粪块。自导管下入15天后，患者出现排气排便，CT证实，粪块已经消失，扩张小肠、结肠消退。 15天中，开始7天采用了卡文，进行肠外营养支持治疗，导管进入150cm后，就给予患者口服肠内营养制剂瑞先，同时肠外营养减量，至第12天，肠外营养停用，完全肠内营养支持。其间多次对患者营养状态进行检测，维持良好。 自导管下入15天后，予以闭管，二至三周拔管。;病例模式版本;;精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编p:///jnejclxh /　结石由无机盐或有机物组成。结石中正常有一核心，由脱落的上皮 ?? 结石 细胞、细菌团块、寄生虫卵或虫体、粪块或异物组成，无机盐或有机物再层层沉积核心之上。由于受累器官的不同，结石形成的机理所含的成分、形状、质地、对机体的影响等均不相同。常见的结石有胆结石、膀胱结石、输尿管结石、胰导管结石、唾液腺导管结石、阑尾粪石、胃石、包皮石和牙石等。 　　尿石症是肾、输尿管、膀胱及尿道等部位结石的统称，是泌尿系统的常见疾病之一。泌尿系结石多数原发于肾脏和膀胱，输尿管结石往往继发于肾结石，尿道结石往往是膀胱内结石随尿流冲出时梗阻所致。肾、输尿管结石与膀胱、尿道结石比约为5.5～6∶1。尿石症的发生率男性高于女性，肾与输尿管结石多见于20～40岁的青壮年，约占70%左右；膀胱和尿道结石多发生在10岁以下的儿童和50岁以上的老年患者。尿石症引起尿路梗阻和感染后，对肾功能损害较大，尤以下尿路长期梗阻及孤立肾梗阻时，对全身影响更为严重，处理上也较复杂，严重者可危及生命。 　　结石病是一种顽固性疾病，症状复杂，并发症多，易于残留一般口服消石胶囊每日4-6粒可以预防结石生成。 tp:/// / ht经临床观察发现，含钙结石是泌尿系结石中最常见的结石类型。约占全部泌尿 ?? 结石 系结石的70%-80%。目前，仅有少数含钙结石病例能明确其病理病因，而大多数含钙结石的病因尚不十分清楚。按结石化学成分可分为含钙结石、感染结石、尿酸结石、胱氨酸结石四类。含钙结石可分为：单纯的草酸钙、草酸钙和磷酸钙、以及除草酸钙还有少量的尿酸；感染结石主要成分是磷酸镁铵和羟磷灰石；尿酸结石成分可分为：尿酸、尿酸胺或除上述成分外还含有少量的草酸钙；胱氨酸结石可分为：纯胱氨酸或含有少量草酸钙成分。 编辑本段结石病因： 　　正常尿内晶体饱和度和晶体聚合抑制因子的活性两者处于平衡状态，一旦由于某种因素破坏了这种平衡，不管是前者饱和度过高，或是后者活性降低，均可引起尿内晶体聚合，导致尿石形成。下列因素对尿石的成因有明显的诱发作用。 全身性因素 　　①新陈代谢紊乱 　　②饮食与营养 　　③长期卧床 　　④生活环境 　　⑤精神、性别、遗传因素 tp:///