应激相关障碍 变态心理学（ppt课件）.pptVIP

胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践 第五章 应激相关障碍 主 讲： 天津中医药大学心理系 王雪艳 授课对象： 2009级应用心理班 -- 变态心理学 -- Abnormal Psychology “应激”一词的由来： 应激(stress)一词由Selye提出。在物理学上有压力与弹力的相反理解，在生物学上有刺激与反应的相反理解，由于极易混淆，后来他另创新词应激源(stressor)以有别于stress，此时stressor意为刺激，而stress意为反应。Selye当时定义应激源的本意是指能足以引起机体内稳态(homeostasis)变化的较强烈的刺激。 Selye对应激的看法： 应激是在某种情境下的机体反应，在应激源的作用下，导致产生一般性适应综合征反应。如果表现出这种综合征，即个体被认为处在应激状态。 应激反应并不等于应激障碍，只有应激反应超出一定强度和/或时间超过一定限度，并对个体社会功能和人际交往产生影响时，才构成应激障碍。 应激相关障碍: 指一组主要由心理、社会因素引起异常心理反应，导致的精神障碍，也称反应性精神障碍。 影响因素： ※应激性生活事件或生活处境 ※社会文化因素 ※个体易感性：个体人格特点、教育程度、智力水平、生活态度、信念及当时的躯体功能状况等 与神经症区别： 疾病的产生是否完全有应激性生活事件引起。 包括三种临床类型： 　急性应激障碍 　创伤后应激障碍 　适应障碍 共同特点 精神刺激是发病的直接原因。 症状表现与精神刺激的内容有关 病程、预后与精神因素的消除有关 应激相关障碍——病因 病因：剧烈或持久的精神创伤因素 应激源 自然灾害: 人为集体灾难: 个人重大生活事件：剧烈的或持久的（如人际关系） 个人素质 人格特点: 性格怯懦，固执，敏感多疑，情绪不稳定或感情用事。 躯体状况: 躯体健康状况不佳，有慢性疾病等。 一、急性应激障碍（反应） （一）概念： 　　急性应激障碍: 又称急性应激反应、急性心因性反应，是指由于遭受到严重的急剧的心理社会因素后在数分钟或数小时之内所产生的短暂的心理异常。 本病预后良好，一般可在几天至一周内缓解。可发生在各年龄期，多见于青壮年男女发病率无明显差异。 多数病人发病在时间上与精神刺激有关症状，与精神刺激的内容有关，其病程与预后也与及早消除精神因素有关。本症不包括癔症神经症、心理因素所致生理障碍和精神病性障碍。 预后：是指预测疾病的可能病程和结局。它既包括判断疾病的特定后果(如康复，某种症状、体征和并发症等其它异常的出现或消失及死亡)。也包括提供时间线索，如预测某段时间内发生某种结局的可能性。由于预后是一种可能性，主要指病人群体而不是个人。 转归：是指病情的转移和发展的意思。比如病情的恶化或好转，以及扩散或减轻。一般疾病发展过程常可分为四期：潜伏期、前驱期、症状明显期、转归期。但也不尽然。例如，有些疾病如红绿色盲、先天愚型、先天性睾丸发育不全等遗传疾病，一旦发生以后，在患者一生中很少发生明显变化和发展，或者变化、发展的很慢。这些疾病既不直接引起患者死亡，迄今也无法使之治愈或改善。患者最后往往因其他疾病而死亡。但是大多数疾病在经历一定时间或若干阶段以后，终将趋于结束，这就是疾病的转归。 典型病例（急性心因性反应） 某女，26岁，大专文化，某公司业务员。失眠，言行紊乱一天入院。一天的晚上，病人与其男友在江边树下约会，突然出现两个持刀歹徒抢劫。病人当时吓得大声呼救，男友奋力搏斗，手臂被砍一刀，鲜血直流。歹徒抢劫未成，落慌当晚，病人即出现恐惧不安，兴奋躁动，表情迷茫，行为冲动，踢打闻讯赶来的家人和警察，被强行送入某医院急诊室，进行镇静治疗。病人只睡了约2小时后醒来，仍表现恐惧不安，起坐不宁，后转入病房。病人对发生的经过不能完全回忆，只知道有一高一矮两个男人持刀抢劫一事，回想起来仍心有余悸。经一周治疗后，病人情堵行为恢复正常，但诉再不敢晚间外出。 （二）致病因素 三类：＊自然灾难 ＊人为灾难 ＊暴力、犯罪和恐怖主义事件 流行病学情况： 急性应激障碍的流行病学研究很少。仅有的个别研究指出，严重交通事故后的发生率大约为13％－14％； 暴力伤害后的发生率大约为19％。 集体性大屠杀后的幸存者中发生率为33％。 （三）临床表现：在CCMD－3中，急性应激障碍的诊断标准如下。 多数患者症状表现为“茫然”状态或“麻木”，伴一定程度的意识障碍，难以与之接触，这是常见的临床相； 有的患者表现为激越性活动增多，行为有一定的盲目性，有强烈的恐惧体验。 发病急骤，一般在受到超强应激