国医大师张琪教授辨治心律失验案赏析.docVIP

国医大师张琪教授辨治心律失常验案赏析 高尚社 关键词：张琪；心律失常；验案；名医经验；国医大师 心律失常心律起源部位，心搏频率与节律以及冲动传导等任何一项异常。正常心律起源于窦房结，频率60～100次/min（成人），比较规则。窦房结冲动经正常房室传导系统顺序激动心房和心室，传导时间恒定（成人0.21～1.21s）；冲动经束支及其分支以及浦肯野纤维到达心室肌的传导时间也恒定（＜0.10s）。心律失常属于中医学心悸的范畴。 国药大师张琪教授熟谙经典，精于岐黄，验识俱丰，在临床上治疗各种疑难杂症方面疗效卓著，尤其是在治疗心律失常方面积累了丰富的经验。现结合一些医家对本病因机证治的认识和张老治此病验案的赏析，冀以弘扬岐黄，传承仁术。 1 病机阐微 对于本病的病因病机，认为病因复杂，既有饮食劳倦或体质情志因素，也有感受外邪或事物中毒所致。虚证多因气血阴阳亏虚，引起心失所养；实证者常见痰浊，瘀血，水饮。其主要病位在心，其发病与脾、肾、肝、肺四脏功能失调相关[1]。本病以虚证居多，亦有由虚致实，虚实夹杂。李冬梅[2]等认为导致本病的病因颇多，其脉象表现也众说纷纭：有称之为“脉结代”，有称之为：“乱搏脉”，有称之为：“乍疏乍数、乍大乍小、叁伍不调”，有称之为：“脉散数有似鱼翔，虾游，急性发作时，脉如备沸，解索”。对其病因，则倾向于周次清云：“阴虚不能敛阳是心房颤动的主要原因……会出现‘叁伍不调