颅底骨折所致口鼻腔大出血的急诊栓塞治疗金泳海ppt课件.pptVIP

生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 颅底骨折所致口鼻腔大出血的急诊栓塞治疗 金泳海 苏州大学附属第一医院介入科 目的 苏州大学附属第一医院介入科 探讨经导管动脉急诊栓塞治疗颅底骨折 所致口鼻腔大出血的临床疗效及其安全 性。 临床资料 苏州大学附属第一医院介入科 39例颅底骨折所致口鼻腔出血患者 致伤原因: 交通事故伤33例, 高处坠落伤4例， 重物砸伤2例。 出血时间：1.0~6.0 h，平均3.0 h。 性别和年龄：男26例，女13例，年龄18~59 岁，平均38.7岁。 出血量：1000~2500ml，输液量：平均输血 量800ml，晶体输液量2000ml。 方法 苏州大学附属第一医院介入科 观察颈内、外动脉形态改变和出血征象，确定栓塞靶动脉。 根据造影表现选择合适的栓塞材料栓塞靶动脉。 采用seldinger技术 经皮股动脉穿刺。 栓塞完毕后再次造影以确认栓塞效果。 双侧颈内、外动脉超选择插管和造影（DSA）检查。 方法 苏州大学附属第一医院介入科 栓塞材料：明胶海绵颗粒或细条、不锈钢圈、可脱球囊。 栓 塞 方 法 若出血责任动脉为颈外动脉，应尽可能超选至出 血分支，遇到血管迂曲或痉挛严重，难以在短时 间内成功超选，则选择颈外动脉主干进行栓塞； 若出血责任动脉为颈内动脉，选择可脱球囊栓塞 海绵窦瘘口或颈内动脉主干； 若造影未见明显的出血征象，则选择双侧颈外动 脉主干栓塞。 疗效标准 苏州大学附属第一医院介入科 有 效 无 效 栓塞后活动性出血减少或停止，72小时内出血症状消失 栓塞后活动性出血未停止 血管造影表现 苏州大学附属第一医院介入科 30例 存在 明显 出血 征象 颈内外动脉均出血2例，表现为颈外动脉 分支对比剂外溢伴有颈内动脉海绵窦瘘。 颈外动脉出血25例 （包括双侧出血8例） 。其中18例显示对比剂外溢，4例显示假 性动脉瘤，3例显示动静脉瘘； 颈内动脉出血3例，表现为颈内动脉海绵 窦瘘，其中2例合并颈内动脉假性动脉瘤； 另9例未见明显的出血征象，仅表现为颈外动脉及其 分支广泛收缩变细。 临床疗效 苏州大学附属第一医院介入科 2例因合并脑挫伤, 3例因失血性休克在造影过程 中死亡未行栓塞。 34例均在1.5小时内完成栓塞治疗，栓塞成功率 87.2％(34/39) 。 31例栓塞后出血得到控制,有效率91.2%（31/34） 其中25例经康复治疗后出院，2例因发生DIC， 4例因脑损伤死亡。 病例 苏州大学附属第一医院介入科 患者 男 37岁 车祸致颅底骨折 病 例 苏州大学附属第一医院介入科 患者 男 33岁 车祸颅底骨折，口鼻出血。 病 例 苏州大学附属第一医院介入科 患者 男 42岁 车祸致颅底骨折　 病 例 苏州大学附属第一医院介入科 患者 男 32岁 车祸致颅底骨折　 病 例 苏州大学附属第一医院介入科 患者 女 27岁 车祸致颅底骨折　 病 例 苏州大学附属第一医院介入科 患者 男 51岁 重物压伤致颅底骨折　 病 例 苏州大学附属第一医院介入科 患者 男 18岁 交通事故致颅底骨折　 病 例 苏州大学附属第一医院介入科 患者 男 35岁 交通事故致颅底骨折　 并发症和副反应 苏州大学附属第一医院介入科 34例栓塞后 经对症处理后好转或自行缓解，没有出现偏瘫 和吞咽、呼吸功能障碍或头面部皮肤、肌肉坏 死等严重并发症。 26例颌 面部感 觉异常 或疼痛 11例不 同程度 的发热 7例 恶 心呕吐 等胃肠 道反应 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准