661例男性不育患者精液分析临床研究.docVIP

661例男性不育患者精液分析临床研究 　　摘要：目的 评估男性不育患者精液的各项指标，分析不孕不育患者中男性因素。方法这是一项有关男性精液指标的前瞻性研究，研究对象为在2011~2013年在我院男科就诊的男性不育患者的精液。结果 661例患者的精液样本经全自动电脑分析结果显示，少精子症, 畸形精子症，弱精子症，无精子症，少畸精子症， 少弱精子症，少弱畸精子症，弱畸精子症分别占 25.6%, 18.5%, 11.5%, 6.2%, 3.2%, 2.3%, 2.1%, and 0.9%；按年龄分组，31~40岁男性主要为少精子症，约占总数的13.3%；按职业分组，政府公务员患少精子症的比例最高，约占12%；而大部分正常精液样本和少弱精子症的精液样本较多的白细胞及细菌感染。结论 本研究表明，大部分男性不育患者的精液分析结果存在问题，需要临床医生重视这个现象，并能对男性不育患者采取相应的治疗措施。 　　关键词：男性；不育；精液分析 　　世界范围内不孕不育的发病率约为8~12%，在中国，育龄夫妇不孕不育发生率约为15~20%；在不孕不育患者夫妇中，大约30%为女性因素，30%为男性因素，30%为双方因素，其余10%为不明原因［1］。最新的研究表明男性因素已上升至40~50%；精液分析在评估男性生育能力中起关键的作用，通常为男性不育患者就诊后所做的第一项检查项目。世界卫生组织已列出正常精液的标准，包括在室温下60min内完全溶解成均匀的乳白色的液体，一份正常的精液在试管内经过离心后，体积约为2ml，PH值约为7.2，其他还包括精子密度约为2000万/ml，50%以上向前运动的精子，30%以上形态正常的精子等［2］。 　　1临床资料 　　这是一项关于精液质量指标的连续性前瞻性研究。我们应用世界卫生组织所列出的正常精液标准作为本研究的标准。661例男性不育患者的精液作为本研究的研究对象。661例男性患者都经过3~5d禁欲后采集的标本，精液标本一律采用手淫方式采集，收集精液的容器都是有盖子的大口无菌塑料杯，以防止精液在采集运送过程中出现损耗。精液采集后立即放在37℃的温箱中，并在1h内进行分析。应用世界卫生组织的标准分析精液的溶解度，体积，外观，pH值，精子密度，运动能力，形态，活力，和白细胞或红细胞的数量。每份精液标本都会进行培养，以检测是否存在细菌及病原体感染，所以数据采用SPSS15.0进行分析，P＜0.05表示有显著差异。 　　2结果 　　661例患者中，仅精子密度正常的为451例，占68.2%；少精子症（精子密度?2000万/ml）患者为169例，占25.6%；无精子症为41例，占6.2%；其他包括畸形精子症占18.5%，弱精子症占11.5%，少畸精子症占3.2%， 少弱精子症占2.3%，少弱畸精子症占2.1%，弱畸精子症占0.9%；见表1。不同职业间精液质量分布见表2，各组之间存在明显的统计学差异（P0.05） 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　3讨论 　　精液分析是对男性不育患者最基础的检查，是临床医生评估男性不育严重程度的依据［3］；精液分析结果能预测睾丸的功能，并帮助临床医生制定治疗方案。精液分析被认为是男性生育能力的风向标，但不是评估生育能力的唯一依据；本研究全部采用手淫方式采集精液，而不用性交中断方式来采集，因为采用性交中断方式不能完全收集到精液，造成部分标本的损伤，更不能采用避孕套方式采集，因为避孕套对精子有杀伤作用，造成结果的误差。根据WHO的标准，男性需禁欲3~7d方可采集精液标本。研究表明，精子密度与禁欲时间长短成正向关系，而精子运动力却与禁欲时间长短成负向关系［4］。精子的形态与禁欲时间长短没有关系。本研究表明，职业的不同男性精液质量存在明显的差别，如精液分析结果不正常的人群比例最高的分别是公务员和工人，我们接下来的试验会进一步的研究不同职业间男性患者精液分析结果的差别。 　　本研究表明，少弱精子症和正常精液的男性发生白细胞精子症及细菌感染的概率都比较高，男性生殖道的感染是导致精子生成障碍的重要因素，它会损伤精子的功能，阻碍精子向前运动［5］。本研究表明，31~40岁这个年龄段的男子发生精液异常的所占的比例是最好的，但其原因目前尚不清楚。下一步我们将研究引起男性不育的主要原因，如精索静脉曲张，睾丸功能，内分泌疾病，输精管堵塞，压力，吸烟，酗酒，外伤，睾丸扭转，化疗药物［6］等。总之，本研究表明，男性不育患者异常精子质量所占的比例为，这个要引起临床医生的注意，为男性不育患者制定一些治疗措施。 　　参考文献: 　　[1]Inhorn MC.Global infertility a