BNP甲状腺激素水平在老年心衰患者病情及预后判断中价值.docVIP

BNP甲状腺激素水平在老年心衰患者病情及预后判断中价值 　　【摘要】 目的 对脑钠肽（BNP）、甲状腺激素水平在老年心力衰竭（心衰）患者病情及预后判断中的价值进行探讨。方法 92例老年心衰患者， 心功能分级：Ⅰ级24例， Ⅱ级20例， Ⅲ级22例， Ⅳ级26例， 对各级患者血清中游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）及BNP水平进行测定。并对患者进行为期1年的随访， 以心源性死亡为临床终点， 根据随访结果分为死亡组与存活组， 观察两组BNP、FT3水平。对心衰程度及预后与各检测指标的关系进行评价。结果 随心衰的加重， 患者BNP水平逐渐升高、FT3水平逐渐降低， 比较差异有统计学意义（P0.05）。存活组BNP、FT3（911.44±464.14）pg/ml、（3.88±1.28）pmol/L优于死亡组（23308.96±1002.77）pg/ml、（2.66±0.96）pmol/L（P0.05）；Logistic回归分析显示BNP的增高与FT3的降低会影响患者死亡。结论 在老年心衰患者病情及预后判断中， BNP、甲状腺激素水平中的FT3具有重要临床指标价值， 值得临床推广应用。 　　【关键词】 心力衰竭；脑钠肽；甲状腺激素；病情；预后；老年 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.024 　　在老年群体中， 心衰患者日渐增多， 该种疾病主要与心脏排血量无法满足机体组织代谢需求有关， 是一种心脏收缩和舒张功能受损综合征。老年人心衰总体预后当前还比较差， 如何及时正确的诊断心衰病情是提高患者抢救成功率的关键[1]。近年来， 血浆BNP和甲状腺激素水平变化被逐渐应用于老年心衰患者病情及预后评估中， 取得了较大的疗效[2]。本文对BNP、甲状腺激素水平在老年心衰患者病情及预后判断中的价值进行探讨， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 以本院心内科2012年4月～2014年4月接收的92例老年心衰患者为研究对象， 其中男43例， 女49例；年龄61～90岁， 平均年龄（75.3±4.9）岁。所有患者均经多种项目检查并结合专家会诊被确定为心衰。心功能分级：Ⅰ级24例， Ⅱ级20例， Ⅲ级22例， Ⅳ级26例。 　　1. 2 方法 研究对象在入院治疗前需采取6 ml肘正中静脉血， 且必须在清晨空腹状态下。将静脉血分为两份放在塑料试管中。对两份静脉血实施离心， 对血清进行收集， 在反应杯中加入血清， 对全自动免疫发光分析仪加以应用， 对BNP进行测定。通过电化学发光分析仪， 对患者甲状腺激素（即FT3、FT4、TSH）进行测定。对患者进行为期1年的随访， 以心源性死亡为临床终点， 根据随访结果分为死亡组与存活组， 观察两组BNP、FT3水平。对心衰程度及预后与各检测指标的关系进行评价。 　　1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；影响因素采用Logistic回归分析。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 BNP水平：心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者分别为（85.36± 21.50）、（668.18±228.44）、（1255.29±611.61）、（2134.12± 1021.33）pg/ml。FT3水平：心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者分别为（4.92±0.85）、（4.21± 0.60）、（3.33±1.01）、（2.61±1.16）pmol/L。 　　FT4水平：心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者分别为（16.88±5.46）、（16.20±4.51）、（16.04±7.62）、（15.71±4.19）pmol/L。TSH水平：心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者分别为（2.91±1.94）、（3.28±2.35）、（2.36±2.17）、（3.71±1.72）pmol/L。随心衰的加重， 患者BNP水平逐渐升高、FT3水平逐渐降低， 比较差异有统计学意义（P0.05）。 　　2. 2 92例患者均接受了随访， 住院期间死亡4例， 随访期间发生心源性死亡22例， 存活患者66例， 存活组BNP、FT3（911.44±464.14）pg/ml、（3.88±1.28）pmol/L优于死亡组（23308.96±1002.77）pg/ml、（2.66±0.96）pmol/L（P0.05）。根据入院各指标与心功能的关系， 以BNP、FT3为自变量， 死亡为因变量实施Logistic回归模型分析， 结果表明BNP的增高[B=0.003、SE=0.001、Wald-χ2=7.809、P=0.0060.05、OR=1.002、95%CI=（1.000，